2020年06月06日
第1次提问
患者54岁,男。4月初发现颈部淋巴包块,抗炎治疗无效,5月25日转入武汉同济医院,经过一系列检查,包括全身 pet—ct. 核磁共振,手术活检,查出鼻咽未分化非角化癌,目前仍然在住院,住在肿瘤科,医生叫完善相关检查,尚未开始治疗。平时无基础疾病。

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2020年06月06日
莫威医生
你好。
因为不知道你要问什么,根据你给我的资料,可以明确是鼻咽癌,因为没有看到具体影像,根据描述分期为T2N2M0。
对于鼻咽癌,目前推荐的治疗方案就是放化疗,对于当前分期,可以考虑先行诱导化疗2到4程后再马上开始放疗。化疗药物有进口也有国产,经济能够承受,建议用进口,副反应小。放疗一般是30次,每天一次,大约需要一个半月完成放疗。
对于鼻咽癌的预后,一般我们都是非常乐观的,也希望你们能够积极治疗。
祝早日康复。
2020年06月06日
第2次提问
想问针对目前的分期,具体的治疗方案,比如化疗用什么药,放疗用哪种方法,治愈希望,复发风险等。
2020年06月06日
莫威医生
诱导化疗一般采用TPF方案(泰素帝,铂类药物,5-FU),同期化疗一般采用PF方案。
放疗基本都是用逆向调强放射治疗,这已经算是鼻咽癌通用的放疗技术了。
我们科室这个分期,治疗有效率达到85%以上,也就是说完全治愈能够达到85%以上。
2020年06月06日
第3次提问
看有些统计报告提到鼻咽癌两年复发率达到80%,想问下鼻咽癌复发风险?
2020年06月06日
莫威医生
不知道你看到的这个统计是从哪里来的,所以不好判断。
鼻咽癌放疗后3年内是复发风险最高的,超过5年未见复发,就可以视为完全治愈。我目前科室统计的数据和看到其他的医院数据,都没有说两年内有80%得复发率。
你是不是看到的是,80%的复发患者复发时间是两年内?这是完全不一样的意思了。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。