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你好，你的问题我已经收到，感谢你的信任和等待。
根据你的描述，你的孩子目前是接近两周岁的儿童，发热一周咳嗽四五天，拍摄胸片提示肺炎，血常规提示白细胞不高，c反应蛋白正常，肺炎支原体igm抗体阴性。
综合上述情况分析和建议如下：
1.从目前看您的孩子为学龄前的儿童，主要的症状是发热咳嗽，拍摄胸片提示肺炎，血常规提示白细胞不高，气反应蛋白正常，对于这种情况需要高度怀疑的，就是肺炎吃软体感染导致的肺炎，虽然您的孩子肺炎支原体igm的抗体阴性，但这个并不能完全排除肺炎支原体的感染，因为很多会出现假阴性的一个情况。可以通过完善咽部分泌物的肺炎支原体rna检测来帮助进一步明确。
2.你的孩子病程已经比较久，病情反复不见好转的，确实需要应用抗生素，建议应用阿奇霉素10毫克每公斤体重一次，一天一次，连续应用5~7天，你可以看应用两天左右的情况，一般来说有效果的孩子在两天左右会出现体温好转，咳嗽好转。至于炎琥宁这个药物，其实对于缓解孩子的症状并没有太大的帮助，而且中成药是不建议给孩子经脉输入的，所以不推荐，可以停用。
3.关注体温变化，及时退热
如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.针对咳嗽， 可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行，孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口，那你可以适当应用祛痰药物，可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦，也就是盐酸氨溴索一次，2.5毫升，一天3次，或者愈创甘油醚糖浆，一次2ml，一天三次。刺激性咳嗽比较多的时候，还可以配合雾化。
5.家里可以开空调，保持室温恒定，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在50%左右。适当液体摄入，利于咳嗽发热的缓解以及预防脱水。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说，孩子目前诊断肺炎还是明确的，病原上面还是要考虑有细菌感染，需要警惕肺炎支原体感染可能性，还是建议给予抗生素的治疗，阿奇霉素是可以选择的，看看孩子后续的治疗效果，停用炎琥宁。现在最好能够住院治疗。做好生活护理。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿您的孩子一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
明天去复查了之后再说吧，也不是说一定都要用阿奇霉素，每个医生他自己的想法都会不一样，有时候你明天复查可能血常规升的很高，这个情况下可能就要用头孢或青霉素了，所以等复查了再决定，但炎琥宁不推荐用。
希望一切顺利。

如果复查的血常规类似的，还是建议阿奇霉素。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
可能有用，阿奇霉素的抗菌谱还是比较广的。一般并不需要一定去做了肺炎支原体的rna或抗体明确，因为都存在不准确性，临床表现结合血常规、胸片判断后就可以临床应用，所以复查血常规（甚至有些医生就不复查）就可以。
祝顺利。