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您好，感谢您的信任，请稍等，我正在查看您的病情资料，之后会尽快回复您（预计10-30min内）

刚刚仔细查看了您的病情资料，比较倾向于反流性食管炎合并消化不良的可能，请您再补充一些具体信息，便于更准确的了解您的情况：
1.您的肚子胀，是上腹部吗（请以乳头、剑突、肚脐为标志来描述一下具体范围？）肚胀和嗳气是一起出现的吗？每天都有吗？请问都什么时候出现？有发现什么规律、诱因、加重或缓解因素吗（餐前？餐后？空腹？运动前后？情绪焦虑紧张时？辛辣刺激食物后？）空腹或打嗝后会好转吗？
2.有没有反酸水、胃灼热、咽喉部/胸骨后的灼热感/刺激感/异物感、口水发酸发苦？
3.您的幽门螺杆菌是用什么方法检查的？C13、C14、抽血？具体数值是多少？查幽门螺杆菌前2周内有没有吃您说的这些胃药，或者消炎药？
4.当时做胃镜，是做的普通胃镜，还是无痛胃镜？恶心呕吐的厉害吗？
5.家人有得肿瘤病史的吗？您平时吸烟饮酒吗？您的体重是45kg吗？您的身高多少？很消瘦吗？近期体重有下降吗？
6.您平时，有喜欢进食辛辣刺激饮食、甜食、地瓜韭菜咖啡巧克力、甜点吗？
7.平时有无情绪焦虑紧张、过度劳累、压力过大、休息差、运动剧烈、便秘等情况？
平台提供了三次提问次数，您前面的提问我均已收到，请您尽量详细的补充以上内容（可以写在纸上拍照片传上来），以便更准确的了解您的情况，争取在这比较有限的提问次数中，把您的问题都解决掉。

您的回复我已收到并知悉，请稍等，我需要一些时间专心的分析和整理一下，之后会尽快联系您，预计1-3h内。请稍等。

从您描述的情况来看，目前首先考虑为胃炎合并了消化不良、反流性食管炎的可能性比较大，以下为依次分析和诊疗建议：
1.您的胃镜报告中主要提示存在活跃的胃部炎症，胃息肉、食管裂孔疝、反流性食管炎。其中食管裂孔疝与您做的普通胃镜是可能相关的，因为普通胃镜时往往会有恶心症状，胃痉挛内翻形成食管裂孔疝的表现，这种情况下的疝诊断不够清晰，且如果没有形成大疝囊的话，一般都是诊断不明确的，而且小疝囊，没有形成明确嵌顿导致缺血坏死倾向的话，都不需要手术干预。您的内镜图片不太清楚，从内镜的描述来看，您的胃息肉是胃底腺息肉，属于您的胃粘膜轻度良性增生的表现，严重程度近似于头发长了之后分了叉，一般要1cm以上才会考虑有医疗干预的意义，其余时间均不建议处理，因为这个息肉存在与否对您不会造成什么损伤，切掉也不会带来什么好处。
简单总结一下，食管裂孔疝，诊断不够明确，哪怕诊断很明确，这个也是比较轻微的，没必要特殊干预。胃息肉，从内镜报告上来看，没事，不用理它。
2.您的胃部存在一些胃部的活跃炎症和反流性食管炎，因为同时还合并了消化不良，您服用奥美拉唑的时候，有很强的保护胃黏膜作用，但是对于消化不良反而会有一些促进作用，所以胃部炎症，反流和糜烂萎缩，没有反酸水的话，单用替普瑞酮就够了。对于胃部疾病 ，我给您同时调整一下用药方案，同时您要控制一下饮食的结构和进食量，具体见诊疗计划部分。
3.您的胃镜结果提示胃部活跃炎症，需要鉴别是否合并存在幽门螺杆菌感染，这个细菌经口传播，且经常会受到消炎药、胃药的影响，可以等过一段时间稳定了，停药后择期复查一下。
4.具体诊疗计划如下：
①饮食+生活：清淡饮食，少食多餐，每餐8-9成饱，多吃蔬菜，少吃肉，可以随时加餐水果如苹果和梨，避免睡前2小时内进餐，避免暴饮暴食、辛辣刺激饮食、甜腻饮食、过度劳累，减少地瓜韭菜咖啡巧克力甜点等摄入。保持每日活动量，多喝温水，避免便秘。保持心情愉快，保持睡眠充足。
②药物方面：
一、替普瑞酮 50mg每次，三餐后1小时各一次口服；
二、泌特 2片每次，三餐后半小时各一次，口服；
三、莫沙必利 5mg每次，三餐前半小时各一次，口服；（莫沙必利有很小概率出现腹泻的可能，如果出现腹泻，可以暂停此药物）
③随诊方面：
规律控制饮食、生活，规律服药2周后可以复诊一次，根据规律服药结果，决定下一步诊疗计划（调整药物/慢慢减量，或，进一步完善检查如腹部CT等）
放松心情，按部就班的按照诊疗计划逐步推进就好，祝顺利。

我给您开了处方，一会药师审核后会发到您那里，您可以在社区、药店、医院购药都可以，参照处方服药2周，化学名一致即可。
另外，如果症状完全缓解，可以慢慢减停药物后（具体减药、调药方案，可以等两周后复诊时再定，或在门诊由门诊医生结合您的服药改善情况、辅助检查和查体情况来决定），1年后复查胃镜、幽门螺杆菌等。
祝顺利。