2020年06月05日
第1次提问
之前和您咨询过,以前发的病理您那应该还有现实吧。我去其他医院会诊了。之前医院诊断“恶性间叶组织来源肿瘤:倾向平滑肌瘤”他们承认打错了是“倾向平滑肌肉瘤”而我这次会诊是“子宫内膜间质肉瘤”而且是高级别的。 1:请您帮我看下会诊病理的免疫组化结果,帮我解读下。 2:之前您说过间质肉瘤可以抗激素治疗,我妈妈这种如何这种治疗方式吗? 3:就第一次发您的病理报告看,侵润浅肌,而且大小在5cm,这属于早起吗?预后怎么样。医生术中探查说良好,我也不太懂。 4:麻烦你根据临床经验分析下我妈妈这个术后的复发率和去年生存率会多少。 5:之前入院的时候拍肺CT说肺叶上有斑索,可能是转移的症状吗? 6:就目前的病理看现阶段有可能已经远处转移了吗?

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2020年06月05日
冯健洋医生
您好!资料收悉。我的建议如下
第一,建议病理再会诊,我对两次病理的报告还是存在疑问。因为诊断分类对你妈妈来说,实在是太重要了,平滑肌肉瘤,低级别间质肉瘤,高级别间质肉瘤到底是何者,对后续治疗方式选择太重要了。高级别间质肉瘤基本不表达CD10,但是你们的会诊报告确实CD10(+).
第二,如果是高级别间质肉瘤,激素治疗一般无效
第三,目前考虑早期,I期。
第四,如果是高级别间质肉瘤,多复发早,预后不好,多在1年左右复发转移
第五,肺那里不考虑转移
第六,看病理报告看不出其他远处转移
第七,高级别间质肉瘤的话,术后可能需要化疗的。建议尽快再会诊病理吧。
谢谢!
2020年06月05日
第2次提问
那您看免疫组化里CD10(+)正常是应该出现在低级别的间质肉瘤里是吗?会诊免疫组化报告里那几项都是阳性 能麻烦你帮我解释下都是什么意思吗? 高级别的间质肉瘤 化疗的话作用效果大吗?会不会因为不敏感导致化疗效果不明显然后因为化疗身体又受损了。 就目前的病理来看 复发率有多大
2020年06月05日
冯健洋医生
免疫组化指标,我只对CD10疑问,其他的,我研究也不深入。因为肿瘤病理实在是太深奥了,所以专业的事,交给专业的人去搞。作为像我这样的专科肿瘤医生,对结果判读,是结合患者临床,影像,病理,手术等综合做出判断的。
先明确到底是间质肉瘤是那一种,才能确定要不要化疗 ,每一步走清楚先,尽量不要为自己增加新的困惑。因为要是低级别间质肉瘤,不是以化疗为主的。不能单靠一个病理做出复发率的判断,那都是没有太大意义,肿瘤类型及分期已经决定了很大一部分概率了。对于高级别间质肉瘤,人群多在1年左右复发转移,但是这种肿瘤太罕见了,只占子宫肿瘤1%都不到,所以根据这些数据判断的准确性,就可想而知了。
2020年06月05日
第3次提问
谢谢您。cd10阳性只的是什么意思呢?这个到底是检验什么的呢。 会诊病理上写“坏死极重”如果是低级别的间质肉瘤 也会有这么严重的恶性程度吗
冯健洋医生
CD10对鉴别肉瘤是有帮助的,因为高级别间质肉瘤多数不表达。坏死相对于恶性肿瘤来说都比较常见,单纯从这一点看,高级间质肉瘤会比低级别的严重。