赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
4.92分
月回答 48
2020年06月05日
男性、39岁；肛周脓肿手术检查时，肝功有点异常（甲乙丙肝炎无，转氨酶详见附件血液检查），同时查肿标只有铁蛋白高（铁蛋白5.14首次查1096，肛周脓肿手术后一周复查1176，5月30日复查1068，无明显变化），其它肿瘤标志物正常；
1、随后我做了腹部增强CT，结果是脾大，胸部ct肺没问题
2、肝、胆、胰彩超，只是脾大（45MM*120MM）
3、血液同时检查了好多项目，如附件报告
4、肝纤维超声，重度脂肪肝（344）、肝硬度正常（5.9）
5、我有5-8年痛风史，今年2月、4月均服用过15-30天的非布司他、安康信依托卡西片；去年痛风也范了3次，都是服用同样的药（近1年痛风频率高于往年，感觉代谢存在问题）
6、日常饮酒频率稍高，荤菜频率高。体重从去年下半年到今年上半年增加8-9斤，此次手术以及铁蛋白高担忧下降了6-7斤
7.红细胞沉降率正常
8.家族无肝炎病史，父亲食管癌13年去世。家族有痛风遗传病史。
9.去年11.27体检甘油三酯5.26.严重超标。
问
1.铁蛋白高三倍，啥原因啊？跟重度脂肪肝，转氨酶等几项超标关系大不大？
2.针对铁蛋白高，还需要做那些检查吗？
全家担心中
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2020年06月05日
2020年06月05日
赵医生，感谢你的回复与诊断！
1、我的血液检查结果，是有炎症吗？但是甲乙丙肝炎都是无的；是脂肪肝引起的转氨酶高，是炎症吗？
2、戒酒是必须的，之前确实频率多；
3、铁蛋白我是高了很多（我理解3倍，是比较高了），当然还没有数10倍；铁蛋白高3倍在临床是什么概念？
4、综合下来，我的铁蛋白高，肿瘤可能性低？肛周脓肿手术炎症+肝功能异常+重度脂肪肝综合造成的代谢可能性更大些吗？
5、因为你是肿瘤科，会不会增强CT+超声+其它肿标检查都无问题，但是是初初初期，只反应在铁蛋白上了？这个概率大不大？
非常谢谢！我们全家都高度紧张中
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2020年06月05日
1、我的血液检查结果，是有炎症吗？但是甲乙丙肝炎都是无的；是脂肪肝引起的转氨酶高，是炎症吗？
一一您好，脂肪和酒精都可以引起肝炎，根据您目前的检查结果，肝炎可以明确诊断了。
2、戒酒是必须的，之前确实频率多；
一一戒酒，减肥，降血脂，保肝，锻炼，希望能够逆转肝炎。
3、铁蛋白我是高了很多（我理解3倍，是比较高了），当然还没有数10倍；铁蛋白高3倍在临床是什么概念？
一一确实有些高，但肝炎、肝病情况下是可以明显升高，定期复查监测。
4、综合下来，我的铁蛋白高，肿瘤可能性低？肛周脓肿手术炎症+肝功能异常+重度脂肪肝综合造成的代谢可能性更大些吗？
一一肥胖、高血脂病人易发肛周脓肿。代谢问题很严重，目前没有肿瘤迹象。
5、因为你是肿瘤科，会不会增强CT+超声+其它肿标检查都无问题，但是是初初初期，只反应在铁蛋白上了？这个概率大不大？
一一概率有，但较小。首先还是考虑肝炎、肝病引起的。建议保肝治疗后再复查铁蛋白变化趋势。如果肝炎控制了，铁蛋白仍持续升高，才考虑肿瘤。
一一您好，脂肪和酒精都可以引起肝炎，根据您目前的检查结果，肝炎可以明确诊断了。
2、戒酒是必须的，之前确实频率多；
一一戒酒，减肥，降血脂，保肝，锻炼，希望能够逆转肝炎。
3、铁蛋白我是高了很多（我理解3倍，是比较高了），当然还没有数10倍；铁蛋白高3倍在临床是什么概念？
一一确实有些高，但肝炎、肝病情况下是可以明显升高，定期复查监测。
4、综合下来，我的铁蛋白高，肿瘤可能性低？肛周脓肿手术炎症+肝功能异常+重度脂肪肝综合造成的代谢可能性更大些吗？
一一肥胖、高血脂病人易发肛周脓肿。代谢问题很严重，目前没有肿瘤迹象。
5、因为你是肿瘤科，会不会增强CT+超声+其它肿标检查都无问题，但是是初初初期，只反应在铁蛋白上了？这个概率大不大？
一一概率有，但较小。首先还是考虑肝炎、肝病引起的。建议保肝治疗后再复查铁蛋白变化趋势。如果肝炎控制了，铁蛋白仍持续升高，才考虑肿瘤。
2020年06月05日
好的，感谢你！希望接下来调整饮食和锻炼加保肝药物后，铁蛋白下降！
我们全部人员紧张啊，不能用需要描述😭😭😭
只要不是肿瘤，一辈子不喝酒都愿意。
TA的问答
症状及患病时长：长期感觉胃疼，今年3月中旬睡觉不能侧躺，有疼痛的感觉，3月底在广东省惠州市人民医院进行检查，先后做了血检，胃镜，CT，彩超，肠镜等检查，结果是:乙状结肠癌（ctT3-4aN1,EMVI+）并肝脏多发转移
就医及用药情况：4月9日开始化疗福沙匹坦双葡甲胺，盐酸昂司琼，异甘草酸镁，奥沙利铂，地塞米松磷酸钠，氟尿嘧啶，星安忆
需要解答的问题：
1.现在只能化疗吗？
2.有没有必要转院，到一线城市医院治疗？
3.如果转院的话到那个医院更好些？
症状及患病时长：症状及患病时长：
本人胃部不适略有半年，主要是胃胀，时而伴有隐痛，饮食、排便、睡眠都比较正常。
就医及用药情况：
今年1月下旬在武汉医院检查无痛胃镜病理结果是考虑黏膜内癌，2月27日在北京301医院做了超级微创（ESD）手术，将病变部位剥离，手术顺利，出院已有个1月了，恢复情况良好。术后病理报告诊断为：胃窦溃疡型中、低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，301医院会诊后建议补充做外科切除术手术。
需要解答的问题：1）按术后病理诊断结论是否有这个必要再补充做一次外科切除手术，将胃切除1/2或2/3？2）对于我这已经过ESD手术并将病灶部分基本剥离干净，虽然术后病理报告不尽理想（早癌），能否采用中医药保守治疗加定期检查，以防癌复发或转移？3）上述两种方案哪个更为稳妥合理？症状及患病时长：
发现到现在两个月
就医及用药情况：
化疗两次没有效果
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案，现在患者不能进食进水，食管完全堵住了。
症状及患病时:我父亲56岁，2013年头有胸痛现象，2014年3月9号检查出来肝癌晚期，现在已经扩散到肺部跟肾部，现在已经有尿血現象，眼睛很黄，医生说胆已经烂了，我父亲有20多年抽烟跟喝酒史
就医及用药情况：现在还没有用药跟治疗
需要解答的问题：
医生建议做介入，后打免疫针。听说介入有风险，不知道我爸的身体可不可以承受的了！我们现在就想让我爸多活些时间，痛苦减轻些。请问一下，我爸这个情况需要怎么治疗？有没有什么方案给到我们？症状及患病时长：一个月之前出现双肺积水上不来气到医院感染甲流送ICU查出心包积液和腹部积液从心包积查出肿瘤细胞住院期间转氨酶偏高1723鸡肝偏高320在ICU 观察后出来现在恢复到转氨酶75鸡肝95做PET-ct查出肺肿瘤扩散淋巴报告如下图，做了基因检测说没有靶向药可以配，建议做帕博利珠单抗注射治疗
就医及用药情况：没有用过任何药 打算用帕博利珠单抗治疗
需要解答的问题：
帕博利珠单抗可以有效治疗患者现在的情况嘛？有没有更好的方案和治疗效果？
