2020年07月10日
第1次提问
晚上睡不着,很难入睡,早上起不来,做的销售,压力大的工作!第一次咨询失眠这块的情况,大概有差不多半年了,没去医院检查过,没有用药情况,我不想晚睡晚起,我想早睡早起!
2020年07月10日
周琴医生
您好,感谢信任!

睡眠不好的确是让人非常痛苦,也非常影响生活质量的一件事情,长时间睡不好,还会影响身体健康,所以,睡眠不好是需要及时干预和治疗的。

为了更全面地给您治疗方面的建议,我想请你再补充回复我几个问题:

1、您平时的作息规律吗?每天大概几点上床睡觉,几点起床?

2、上床以后,您一般需要多长时间才能睡着?

3、除了入睡困难以外,是否还有其他睡眠质量问题,比如多梦、易醒、睡眠浅?

4、您白天的精神状态怎么样,是否觉得容易犯困、疲劳、精神差、注意力不集中、容易心烦或者记忆力下降?

5、您平时情绪怎么样?除了工作上的压力以外,有没有莫名的紧张、担心或者情绪低落、悲观,总是高兴不起来?

6、您平时还有什么其他疾病吗,正在服用什么药物治疗吗?


第2次提问
1,工作原因作息不规律,有时候12左右睡着7-8点起,有时候2-3点睡,8-9点起 2,有时候怎么也睡不着,有时候30-60分钟左右可以睡着 3,容易做噩梦 4,容易心烦,记忆力下降 5,偶尔也会心情低落,心情不好 6,没有其他疾病
2020年07月10日
周琴医生
您好!

对于健康成年人,我们推荐每晚的睡眠时间是7-9小时,从睡眠时间上看,您是不太够的,这不能满足我们人体的生理需求,另外,由于您还存在入睡困难,多梦等睡眠质量问题,导致您实际上的有效睡眠时间更短,也就是说,您长时间处于睡眠缺乏状态

睡眠不好,不外乎两个方面的原因,一是睡眠习惯不好,作息不规律,二是,情绪心理状态不好,比如焦虑抑郁等

所以,治疗失眠,我们需要从这两个方面来调整,我想给您如下一些建议:

1、首先,我想给您介绍一些睡眠行为疗法,即通过睡眠习惯的调整,来改善睡眠,包括:

(1)尝试不要强迫自己入睡,失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来,在床上尝试入睡的时间越长,这种联系就越强烈,导致一到睡觉时间就开始担心睡不着,对睡眠越来越恐惧,因此入睡困难就一直存在

建议您在感到困乏前不要上床,觉得困了再睡,不要在床上做任何与睡觉不想干的事情,比如不要在床上看书、看电视、看手机、吃东西等

醒着躺在床上的时间不应超过20分钟,如果在20分钟后仍然清醒,应离开卧室进行放松,如看看书或听听舒缓的音乐

此外,在没有感到疲倦和准备好睡觉前,不要回到床上,如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程

(2)想要早睡早起,有良好的睡眠,规律作息作息非常重要

所以,请您不要熬夜,每天晚上11点之前睡觉是比较合理的时间,如果由于工作原因经常需要熬夜,那么这份工作是不利于身体健康的工作,您需要尝试更换工作岗位,没有什么比自己的身体更重要

同时,建议您设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒,包括周末,只有规律的作息,才能有助于规律的睡眠

(3)如果半夜醒来,不要看钟,继续睡

(4)不允许日间小睡,比如不要午睡,尤其是不要在下午比较晚的时候补觉,这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间,如果一定要睡午睡,每次建议不超过20分钟

以上方法称为刺激疗法,实施后可能不会立即改善睡眠,不过,逐渐累积的睡意将有助于促进连续的夜间睡眠

(5)建议在睡觉前4-5小时进行有规律地锻炼,每次至少20分钟

很多患者通过上述方法,调整睡眠习惯,就可以将睡眠调整好

2、是针对情绪心理状态的调整

大部分睡眠障碍与情绪异常(焦虑、抑郁)有很大的相关性,长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪,有时候也许难以分清哪个是因,哪个是果,但两者往往相伴相随,睡眠障碍与情绪异常有些密不可分的关系,俗话说,日有所思夜有所梦,讲的就是这个道理,您晚上常常做噩梦,说明您白天处于紧张、焦虑状态

请您尝试放慢生活和工作的节奏,释放工作上的压力,让自己的情绪心理状态放松放松,近期,多做一些让自己轻松愉快的事情,这同样也可以帮助改善睡眠

3、药物治疗

对于合并情绪心理异常的慢性失眠(>3个月)的患者,我们通常建议一种抗焦虑药物治疗,不仅可以帮助您改善焦虑情绪,还能促进睡眠,比如睡前服用盐酸曲唑酮,就是一个比较好的选择,稍后我会跟您开一张处方

另外,家里了备一点安眠药,比如右佐匹克隆或者艾司唑仑等,在超过20分钟睡不着的时候,就吃一颗,帮助快速入睡,这样也能减轻您对睡眠的恐惧和焦虑

以上,希望对您有帮助,有疑问您还可以再追问!

TA的问答

症状描述:面瘫 患病时长:24号下午发现有问题,嘴巴有点歪,晚上恢复,第二天也就是25号上午又嘴巴有问题,去了医院 医院检查:周围性面神经麻痹,无病毒。 核磁共振,显示严重的鼻窦炎,和颈椎病。 用药情况:每天打吊针,氯化钠注射液+地塞米松磷酸钠注射液。 额外一支维生素b12注射液,打屁股 每日口服,甲钴胺、奥美拉挫肠溶液胶囊、葡萄糖酸钙片。 滴眼药,妥布霉素滴眼液。 照片的前两张是今天,也就是患病的第七天的病人照片。 当地医生建议,之后可以去康复科进行理疗,包括针灸之类。 亲戚朋友有推荐,可以用黄鳝血敷面部,可以去贴膏药。 想听一下医生我母亲的面瘫属于重症,还是轻症? 对目前医院的诊疗方案有什么建议。 女,40岁,偏头痛病史10年多,医院诊断属先兆性偏头痛。发作时最先看到闪光点,逐渐扩大为光带,间隔半小时后头疼加重,期间感觉疲倦、怕光,恶心呕吐,全身虚汗,无法坐立,严重时会发抖。每个月至少发作一次。 服药情况:发作时服用散列通,在先兆初期时服用基本能够抑制头疼。未使用预防药物。 最近一次头疼发作在24小时内连续发作了五次,到医院拍了CTA。 请问周医生,病情加重了我该如何治疗或缓解?急性发作期我还能用哪些(比散列通更好)的止痛药?有没有预防+治疗的方案? 个人其他情况:血压较低,低的时候60、90左右,多数情况下低压不会高于70。症状描述:睡眠尚可,6小时+,容易疲劳,白天经常打哈欠,肩酸颈痛,偶尔轻微头晕,傍晚头晕会加重;总觉得呼吸不畅,时常深呼吸才觉得舒服;偶尔整夜失眠、多梦,睡眠质量中等;偶尔耳鸣、心脏早搏;凌晨三四多左右经常醒,每月都会有几次,醒后手脚发凉,心率加快,早两年有濒死感,后来习惯了过了二十分钟左右能自己恢复,但第二天起床精神会很差,心脏感觉不舒服、胸闷气短、颈肩酸会加重。 患病时长:5年+长期困扰 医院检查:2年前检查心脏彩超,无器质病变,但有窦性心律不齐,t波改变,医生说让我多运动、放松心情、没开药。 用药/治疗情况:喝过一段甘草大麦大枣,貌似有好转,但仍然时不时有症状发生,尤其是夜间急性焦虑情况一直没有得到根本解决,肩背短痛感觉气不够用已经是日常,有坚持每天运动,有好转但没有特别大的改善。 自我判断:自律神经失调;急性焦虑。 原因分析:有心脏家族史(奶奶冠心病搭桥手术几次,父亲运动猝死,有心理阴影);生活压力较大;思虑较多,略完美主义;有过个人的超现实心灵经验,费解,喜欢思索生命问题和物质宇宙外的其他可能。 需求:有无药物能改善症状?有无必要再去医院做检查?症状描述:头痛有10几年了,之前去医院诊断过是偏头痛,最近这两年发作几乎都是经期的时候,有时候是睡眠不好的时候,有时候也说不清是什么原因就疼了,发作的时候都会服用布洛芬或者阿咖酚散一般半小时就能止痛。但是最近一年发现吃布洛芬和阿咖酚散没有效果了,我也没有很频繁吃,最多就是一个月一次或者两三个月发作的时候吃一次这样会产生耐药性吗?然后前天晚上疼吃布洛芬没效果,过了几个小时我就吃了一个佐米曲普坦片,感觉副作用很大头晕想吐,头疼也没有减轻,后来就去睡觉了,睡醒就好很多。当天就去医院做了一个MR的检查,结果在图片里,麻烦医生帮我看看,图像的图下载不了,有很多图,医生需要查看的话可以用微信扫一下图二的二维码,就能看到图三那些结果了。我想问我这个情况以后如果头疼起来,该吃什么药缓解呢?最近一段时间也睡的不好,经常很多梦,不知道该怎么办请问睡眠障碍是属于抽动症的表现么?孩子这半年以来没有过任何抽动症表现,没有眨眼,但是睡眠一直很不好,入睡慢,睡的不沉,半夜经常醒,最近更是早上起来哭闹说没睡好、让我们不要开灯要继续睡,感觉有点焦虑。偶尔鼻炎犯了就更严重。咨询了儿科医生说建议咨询心理科医生。孩子这种睡眠障碍体现在晚上睡觉,午睡都还好,午睡时间一般2-3个小时,都是深睡眠 患病时长:大半个月睡眠不好 症状描述:夜晚睡眠不好,早起哭闹 用药情况:抽动症用了地牧宁口服液