2020年07月09日
第1次提问
症状描述:7月7日吃早餐牛奶和鸡蛋后到学校上课,中午开始呕吐了三次,下午开始发烧,38.5左右,没有大便,今天开始腹泻 患病时长:2天 医院检查: 用药情况:早上输头孢,下午吃药

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2020年07月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是9岁的儿童,2天前呕吐,后发热,今天开始发热。今天血常规检查提示白细胞25.91*10e9/l,中性粒细胞比例84.8%,crp127.28mg/L。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为学龄期的儿童,突然出现呕吐,发热,腹泻,血常规提示白细胞以及c反应蛋白是非常高的,是比较严重的细菌感染。因为感染的细菌毒力强,机体反应强烈,crp翻倍很快。考虑细菌性胃肠炎,因为炎症指标非常高,考虑合并有脓毒血症。
2.现在血象高,诊断脓毒血症,需要给予积极治疗的,因为它可以导致严重的感染,初期我都会建议直接用静脉输液治疗,以其更快的控制孩子的感染,等到孩子后续感染控制之后再改口服用药,这样会比较稳妥一些。
可以常规选择三代头孢或者青霉素类抗生素。有效治疗的孩子,绝大多数的症状在24到48小时之内就会逐渐缓解。但如果孩子在静脉输液治疗,两天后体温还是不能控制的,建议住院治疗需要进一步的检查。
3.继续对症退热,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入,有利于体温缓解。平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化避,避免高油高糖的食物,奶制品不要喝。
5.孩子这孩子的腹泻,你可以尝试益生菌推荐布拉氏酵母菌,一次一包一天两次,蒙脱石散一次一包,一天三次,空腹用,一包对50毫升的水,平时要注意多补充口服补液盐预防脱水,至于说孩子其他的检查其实没有太大问题,包括B超的检查也没有太大的问题。
6.总的来说,孩子目前的感染还是严重的,目前这么高炎症指标的情况下,确实建议静脉输液治疗,帮助我们尽快的控制孩子的炎症,如果孩子好转很快的,后面可以改口服用药,但今天的指标这么高的话,我还是建议这两天最好做静脉输液治疗。发热以及腹泻进行对症处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年07月09日
第2次提问
张医生,今早给孩子输液了头孢,下午吃了一次口服的,布洛芬喂了一次,烧退了精神好了很多,我还需要去做大便常规这些检查吗,血常规明天需要复查吗?
2020年07月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前的情况下,没有必要去做大便常规了,就算大便常规做出来好的,我也是用抗生素做出来,不好的,现在情况下也是需要用抗生素。所以给予抗感染治疗就够了,等到后面两天以后复查血常规。
祝顺利。
2020年07月09日
第3次提问
张医生,孩子开始腹部疼痛,会不会是阑尾炎
2020年07月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
今天有没有让医生摸过?如果有让医生摸过的话,没有明显的右下腹压痛,一般问题不是很大,当然有的时候病情会有所变化的,如果孩子待会是持续腹痛不缓解的,当然要警惕可能发生阑尾炎的,需要医院及时就诊。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。