你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是9岁的儿童,2天前呕吐,后发热,今天开始发热。今天血常规检查提示白细胞25.91*10e9/l,中性粒细胞比例84.8%,crp127.28mg/L。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为学龄期的儿童,突然出现呕吐,发热,腹泻,血常规提示白细胞以及c反应蛋白是非常高的,是比较严重的细菌感染。因为感染的细菌毒力强,机体反应强烈,crp翻倍很快。考虑细菌性胃肠炎,因为炎症指标非常高,考虑合并有脓毒血症。
2.现在血象高,诊断脓毒血症,需要给予积极治疗的,因为它可以导致严重的感染,初期我都会建议直接用静脉输液治疗,以其更快的控制孩子的感染,等到孩子后续感染控制之后再改口服用药,这样会比较稳妥一些。
可以常规选择三代头孢或者青霉素类抗生素。有效治疗的孩子,绝大多数的症状在24到48小时之内就会逐渐缓解。但如果孩子在静脉输液治疗,两天后体温还是不能控制的,建议住院治疗需要进一步的检查。
3.继续对症退热,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入,有利于体温缓解。平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化避,避免高油高糖的食物,奶制品不要喝。
5.孩子这孩子的腹泻,你可以尝试益生菌推荐布拉氏酵母菌,一次一包一天两次,蒙脱石散一次一包,一天三次,空腹用,一包对50毫升的水,平时要注意多补充口服补液盐预防
脱水,至于说孩子其他的检查其实没有太大问题,包括B超的检查也没有太大的问题。
6.总的来说,孩子目前的感染还是严重的,目前这么高炎症指标的情况下,确实建议静脉输液治疗,帮助我们尽快的控制孩子的炎症,如果孩子好转很快的,后面可以改口服用药,但今天的指标这么高的话,我还是建议这两天最好做静脉输液治疗。发热以及腹泻进行对症处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。