袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2020年07月09日
医生您好，
1、我是今年二月份，有过感冒，导致嗓子有些不舒服，3月份觉得还是喉咙有异物感，偶尔有刺激痒的感觉，去医院问诊，开了消炎药头孢和蒲地蓝口服液，吃过后觉得还不错，好了差不多半个月。
2、半个月后（4月份）嗓子又有异物感一直持续到现在，中间也一直断断续续的吃蒲地蓝消炎片，慢严舒柠等，感觉有说改善。
3、6月时，在吃了一份不辣的螺蛳粉后，除了平时的异物感，感觉下巴下方脖子两侧的位置（图1位置），在吞咽时，有明显的不适，就像里面有东西在凸起。这之后接连吃了头孢和阿莫西林，蓝芩口服液，但是症状没有明显改善。
4、目前，我的症状就是，喉咙有异物感，加上脖子在吞咽时有感觉，摸着会感觉到在动，平时不疼痛，近半个月没有吃消炎药。
5、图片2.3.4为我今天去医院做的喉镜和淋巴、甲状腺报告
麻烦您看一下，我这种情况应该怎么治疗，半年来一直在吃药，总是反反复复。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年07月09日
2020年07月09日
您好！我是2月份有过一次感冒，当时是喉咙不舒服，流鼻涕，咳嗽，后来在3月的时候好了半个月。然后我自我觉得是因为上火，焦虑，导致的咽部疼痛，后来转变为有异物感，这种感觉持续了3个月吧到现在。不凑
没有恶心嗳气打嗝反酸水的情况，胃炎没有过，偶尔有些胃部的小不舒服，不抽烟，不喝酒，不胸闷，偶尔胸有点酸胀。
鼻子还好，没有鼻痒打喷嚏流鼻涕，有点小鼻塞，没有腥臭，早上起来会有痰，白天没有。您看图片这样可以不？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月09日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咽喉异物感不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片看不太清楚，但是大体看有轻微咽炎的表现，这个情况（包括喉镜检查结果）也是符合反流性咽喉炎的。没有明显化脓的表现，另外您也没有明显的疼痛，说明不是细菌感染导致的，不需要用头孢阿莫西林等任何抗生素治疗，抗生素也是无效的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
蒲地蓝以及慢严舒柠这些药都没有效，反而刺激胃，加重胃酸反流，加重咽喉不适。所以不建议使用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
甲状腺和颈部淋巴结的b超结果看，都问题不大，观察就行，咽喉异物感不舒服症状和他们是没关系的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个咽喉异物感不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片看不太清楚，但是大体看有轻微咽炎的表现，这个情况（包括喉镜检查结果）也是符合反流性咽喉炎的。没有明显化脓的表现，另外您也没有明显的疼痛，说明不是细菌感染导致的，不需要用头孢阿莫西林等任何抗生素治疗，抗生素也是无效的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
蒲地蓝以及慢严舒柠这些药都没有效，反而刺激胃，加重胃酸反流，加重咽喉不适。所以不建议使用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
甲状腺和颈部淋巴结的b超结果看，都问题不大，观察就行，咽喉异物感不舒服症状和他们是没关系的。
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2020年07月09日
谢谢您的答复。潘妥洛克这个药有什么副作用吗？然后还是我的脖子上吞咽口水的时候有明显的咕噜咕噜的感觉和疼痛，您觉得这是什么引起的呢？这种感觉已经有一个月了。这个需要吃什么药呢？
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TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
