2020年07月09日
第1次提问
了解了,我妈在腹痛之前因为着凉感冒,连着发高烧三天39.5度,后来打的退烧针吃的布洛芬才降下来的,估计跟这个有关系,那用药方面有什么建议吗 明天去大医院查大小肝功和肿瘤标志物,必要的话做肠镜
2020年07月09日
姜鹏医生
您好

继续三次发问后继续提出的问题

根据您所提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,54岁,宫颈癌术后放疗后

②了解了,我妈在腹痛之前因为着凉感冒,连着发高烧三天39.5度,后来打的退烧针吃的布洛芬才降下来的,估计跟这个有关系,那用药方面有什么建议吗?
血常规中性粒细胞比率升高,c反映蛋白升高,发烧,这些综合起来诊断感染是合理的,使用抗生素对于体弱肿瘤患者来讲也是必要的。用药方面如果头孢过敏可选择的抗生素比如莫西沙星。肾功能也需要评估一下。如果经过治疗发热不退,血常规依然异常,可能考虑血培养等,根据培养结果对症处理。一般宫颈癌术后,泌尿系感染的可能性相对较高,肺部感染也比较常见。您提到主要是感冒,那可能更多考虑是呼吸道感染可能,尿常规也需要查一下,如果正常,就按呼吸道感染治疗。选择抗生素一方面是咽拭子培养,也需要查看咽喉部,胸片或胸部CT,看看有没有肺部感染,同时也要排除真菌感染。如果有真菌感染证据,如真菌g试验,咽部查到真菌等,需要考虑抗真菌治疗。综合这些主要需要根据尿常规,咽拭子,胸片等进行鉴别和选择抗生素。头孢类过敏,则可能选择的喹诺酮类,如莫西沙星,肝肾功需要明确是OK的。以前的咨询中也有一次发热,提示免疫力也不是很好,可以考虑适度锻炼,多吃蔬菜水果,注意补充瘦肉鸡蛋等蛋白。

③明天去大医院查大小肝功和肿瘤标志物,必要的话做肠镜?
可以,肠镜主要是看有没有肠炎,放射性的直肠炎等,对于宫颈癌来讲是这样。其他肠道部位就属于排除了。肠镜可以看到肠管里边,肠管的外侧壁,肠系膜是看不到的。这些的判定更多是通过CT,磁共振等影像判断,必要时手术探查来获得诊断。这些描述的意思是,如果腹泻严重,里急后重,考虑放疗后直肠炎,考虑宫颈癌复发转移,考虑肠炎等,可以通过肠镜来进行判断分析。

谢谢
2020年07月09日
第2次提问
莫西沙星家里有,以为输液好的快就没吃,您看一下我妈输的液体,也是消炎的,今天中午十二点刚输完,莫西沙星现在吃吗,还是明天,一天一片吗,吃几天呢

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姜鹏医生
莫西沙星家里有,以为输液好的快就没吃,您看一下我妈输的液体,也是消炎的,今天中午十二点刚输完?
治疗单中的左氧氟沙星注射液,克林霉素都是抗生素,两个一起用增加治疗效果。左氧氟沙星和莫西沙星是同一类,不需要重复使用。抗生素最好按医生的处理流程进行,避免耐药和不规范使用。

莫西沙星现在吃吗,还是明天,一天一片吗,吃几天呢?
暂时不吃,继续医院治疗。如果医生觉得治疗效果不理想,或者有细菌学的证据,会及时调整抗生素使用。

谢谢
2020年07月10日
第3次提问
姜医生,你看一下,刚查出来的,是复发了吗老毛病,还是炎症引起的

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2020年07月10日
姜鹏医生
姜医生,你看一下,刚查出来的,是复发了吗老毛病,还是炎症引起的?
肿瘤标志物升高,提示复发可能,建议增强CT,和或增强磁共振,和或pet/CT,骨扫描等。根据检查结果,决定下一步治疗方案。如果最终确认复发转移,与之前治疗间隔时间满足要求,可考虑原来化疗方案。

谢谢