2020年07月09日
第1次提问
郭医生您好,右侧甲状腺有肿块,b超单附在图片中。甲状腺五项检查也附在图片中,嗓子会干涩不舒服,有时候会有一点疼痛。想询问一下这种情况是否需要用药?能否自愈?

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2020年07月09日
郭凯医生
您好,感谢您的信任和提问。从您提供的信息,资料来看,超声提示亚急性甲状腺炎可能,从甲状腺功能来看tsh降低提示轻度的甲状腺功能亢进,提示可能存在甲状腺细胞的破坏,符合亚急性甲状腺炎的表现。可以进一步完善血沉、甲状腺相关抗体包括过氧化物酶抗体TpoAb,球蛋白抗体TgAb,促甲状腺素受体抗体TrAb来进一步明确,必要时可行甲状腺核素显像
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,目前认为本病的病因多与病毒感染有关,在本病发病前多有上呼吸道感染病史,或感冒病史或腮腺炎病史等。轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,疼痛和压痛轻微,不发热,全身症状轻微,临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一,可自数星期至半年以上,一般约为2~3个月,故称亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是可以自愈的,但病情缓解后,尚可能复发。
治疗上包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。亚甲炎是自限性疾病,一般来说2到3周自行缓解。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用非甾体抗炎药止痛即可,可选用布洛芬或散利痛这一类的药物。在病情严重病例,如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素如泼尼松,但需要在医生的指导下服用。并且激素并不会影响本病的自然过程,只是缓解症状,如果皮质激素用后撤减药量过多、过快,反而会使病情加重。
本病的预后良好,可以自然缓解,多数患者甲功会恢复正常。但是也有部分患者会出现甲减,建议您最近定期一月左右复查一次甲功。另外一些病人在病情缓解后,数月内还可能再次或多次复发,无需过度担心和紧张。
祝早日康复。
2020年07月09日
第2次提问
疼痛感不强,也没其他甲亢状态,只是嗓子不舒服,轻微咳嗽,要用消炎药吗?如不用会不会加重病情吗?
2020年07月09日
郭凯医生
您好,感谢您的信任和提问,如果是亚甲炎的话,后面可能会出现发热、疼痛等症状,这个这个疾病的自然过程,不代表病情加重。同前所述,亚甲炎是一个自限性疾病,类似于感冒,如果后期症状比较明显的话,可以服用非甾体消炎药对症治疗,严重的话及时服用糖皮质激素减轻炎症反应,避免炎症破坏甲状腺细胞即可。另外亚甲炎不是细菌感染引起,服用抗生素类药物是没有效果的,不建议您使用。
祝早日康复。