2020年07月09日
第1次提问
孩子刚11个月,21斤。上周一开始出水痘,到昨天已经第9天了。第5天开始就不发烧了,精神状态一直不错,就是痒想挠,医生开的蓝岑口服液,和一个抗感染的药,还有擦的和喷的,见下图,1.抗感染的吃没了,我忘了叫啥名字了,处方也请见图。孩子身上水痘基本上都已结痂,还要吃吗?需要的话麻烦开一下药方。 孩子吃抗病毒的吃害怕了,前天开始就没给他吃药,结果昨天晚上开始发烧,忽高忽低的,半夜开始基本都在38度7到38度9这样,吃了退烧药也没降下去。喉咙一直响,像有痰。昨天发烧闹了一宿,今天精神状态也不好。今天早上8点我喂了退烧药和蓝岑,想问一下,2.这种情况下抗病毒药需要加量吗?怎么吃?之前出水痘时医生跟我说的量是1天半支。3.如果一直烧不退需要加药吗?还是去医院?4.现在这种情况是不是停药引起的?谢谢

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楚天臣医生
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2020年07月09日
楚天臣医生
在值班,刚才在忙,让你久等了,不好意思,根据你说的情况,应该就是水痘的可能性大,它是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,该病为自限性疾病,只要没有皮肤感染、肺炎、脑炎等别的并发症,大多10天左右就好了,最长不超过2周,皮肤不会留瘢痕,需要隔离两周以上。另外这个病属于终身免疫,不会得第二次。

不过水痘结痂了一般是不会再出现发烧的,水痘结痂说明疾病已经开始在恢复阶段。但如果在结痂过程中再次受到了别的病毒感染或者继发细菌感染是有可能会出现发烧的。上面你已经说到基本全部结痂,也没有说有皮肤感染因此孩子目前的这种情况,考虑发热是由别的原因引起的,应该来说病毒感染的可能性大,比如说鼻病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒等等。

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2020年07月09日
楚天臣医生

之所以又出现发热可能和受凉有很大关系,需要过程的,大多要三天到5天左右会好,所以不用太担心。

一般前三天是高峰期,可能会越来温度越高,至少超过38.5以上必要时才建议用退烧药,布洛芬(也就是上面你提到的美林)或者对乙酰氨基酚口服液选用一种都可以的,选用一种,不建议交替使用,这两个退烧药都是比较安全的,按说明书按体重服用就可以的(注意一定要按体重吃够量,否则可能会出现高热不退的情况),超过4到6个小时必要时可以反复喂第二次,一天24小时不超过4次,38.5以下的话就是多喝水物理降温,只要烧的高的话用药后容易退烧,退烧后孩子精神好玩的好,一般状态好就可以观察,因为病毒感染也没有什么特效药,时间到了,自然就好了。蓝芩口服液因为属于中成药类的,缺乏循证医学的证据,平台也是不推荐用的,孩子除了发热,别的咳嗽流鼻涕等症状都没有,所以别的药物暂时是不需要吃的,只需要多喂水就可以,尽量不要输液,输液副作用大,反之如果孩子出现持续性精神差,呕吐,嗜睡,明显咳嗽喘息或者呼吸困难,高烧不退等情况,或者是五天以上还在高烧的话都需要去医院。

另外还有一个病叫幼儿急疹,这个病也是属于病毒感染的一种,基本很多小孩子都会得一次的,感染发病多在2岁以内,尤其是年龄在一岁左右是高发期,而且最近经常遇到这个病,这个病的特点多无前驱症状而突然发生高热,部分孩子热峰也是常常达到39度,甚至40度左右,大多患儿除了有的食欲缺乏和腹泻外,一般精神状态无明显改变,发热3到5天后,温度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出疹,身上出疹子之后一般就不会再发热,皮疹为红色丘疹,通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续2天左右后皮疹就自己消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素。皮疹无需特殊处理,可自行消退。目前也不能排除这个病,因为病程时间不到,所以还需要密切观察,这个病的早期处理也是上面我提到的,另外这个病属于终身免疫,不会得第二次的,如果原来得过了,这次就不考虑这个病了。

这里说水痘的问题,目前已经结痂,所以别的药物也不需要再用了,瘙痒的话可以外用炉甘石洗剂,需要把孩子的治疗剪掉,避免抓挠引起的继发感染,破的地方可以多用碘伏消毒,结痂期间尽量不要让患处被水沾湿,保持患处的卫生干净,且要处于干燥,这样才有利于疾病的康复。饮食上需要清淡饮食,避免凉的辣的油腻刺激的食物。


还有一个问题给你解释下,发烧表明的是人体的免疫细胞正在吞噬或消灭病菌和炎症细胞,是孩子的身体在抵抗疾病的表现。只要温度不是特别高,或者即使烧的高,但是用药之后能退烧,不发生惊厥,这个发热对孩子就只有好处,没有任何坏处的,可以完全放心好了,是否需要再去医院是看有没有上面我说的情况,没有就暂时不需要去,多喂水密切观察就行了。
2020年07月09日
第2次提问
1.喉咙气管里有哄喽哄喽的声音,是炎症引起的是吗?2.抗病毒的要继续吃是吗?用药量要不要改?3.抗感染的先不吃了是吧?消炎药也不用吃对吗?她现在晚上睡觉的时候会抖一下,像害怕一样,是因为发烧不舒服是吗?早上吃的退烧药和抗病毒的,现在降到37.4度了,宝宝一直在出汗。如果持续烧2天以上,退烧药不好使就去医院是吗?
楚天臣医生
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2020年07月09日
楚天臣医生
1,这个不好确定,需要听诊确定,可能是支气管炎,也可能是痰,如果不重的话,也可以暂时观察,重的话就需要让大夫听诊的,不过肯定是病毒感染的可能性大。
2,不需要吃,病毒感染没特效药,上面有解释过的。
3,考虑病毒感染,肯定不需要吃消炎药的,偶尔一次惊抖属于正常,和发烧可能有一定关系,但是正常的宝宝包括大人很多也都有这种情况的,所以不用担心。
如果孩子出现持续性精神差,呕吐,嗜睡,明显咳嗽喘息或者呼吸困难,高烧不退等情况,或者是五天以上还在高烧的话都需要去医院。这个上面也解释过的。

TA的问答

目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄五岁 其他不舒服症状:咳嗽,浓鼻涕,鼻音重,有痰 就医及用药情况:喷鼻的和鼻炎药 需要解答的问题:娃是什么情况?需要如何处理,目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:接近3周岁,还有一个半月满3岁。 其他不舒服症状:孩子前天晚上睡觉冻着了,然后昨天早上就打喷嚏,流清鼻涕,咳嗽。 今天早上打喷嚏带出来有点黄的鼻涕,还是有些咳嗽。有点鼻塞,浓鼻涕。 就医及用药情况:目前没吃药。 需要解答的问题:如何用药?家里有这几种小儿咳嗽药(拍照上传),有可以用的吗?目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:1岁零5个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天白天上午出现发烧,中午出现高温惊厥,量得38.5度。用对乙酰氨基酚栓塞,退烧,到医院做检测。咽拭子检测确诊新冠,抽周血检测没其他感染。晚上8点开始发烧,喂对乙酰氨基酚悬液,一直没退烧,每隔30分钟水银温度计测体温,徘徊在38度左右。10点30分,避免再次出现惊厥,用对乙酰氨基酚栓塞,至今(11:40),仍未退烧,测到38.4度。但从晚上9点后(喂对乙酰氨基酚后1个小时),精神都不错,没有出现萎靡状态。请问,接下来如何处理,需要去医院吗?目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄: 70天 其他不舒服症状:咳嗽和鼻塞 就医及用药情况:4.2日下午两点喝了五轮疫苗 需要解答的问题: 大人扁桃体发炎感冒鼻塞流鼻涕 是我传染给他的吗 目前已经分开住了 白天需要我照顾他 我都戴口罩了他喝完疫苗可以吃药吗目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:4周7个月 其他不舒服症状:原本4月21日开始是流清鼻涕,现在是流绿鼻涕,一天中偶尔咳嗽,感觉喉咙里有痰! 就医及用药情况:4月23日在本地就医,每天服用氯雷他定和氨溴特罗口服溶液,然后每晚睡觉前用海盐水洗鼻子,并用棉签把鼻涕清理干净。 需要解答的问题: 是不是鼻炎,需要换药吗?