2020年07月09日
第1次提问
大夫您好! 宝宝8个月 男宝 73cm 10.9kg 全母乳喂养 症状描述:自7.4以来先是低烧三天37-38度间波动,5号夜里曾瞬间到39.2度 ,未曾服用退烧药 ,从6号下午自行退烧 开时排便增多,每天3-5次 且每次量比较大(宝宝从三个月起开始攒肚 经常4-5天甚至一周排便一次 生病前稳定在2-3天一次),8号大便性状稀 像是拉肚子 ,近两天观察明显面部有疹子 基本集中在上半身(见图) 发烧后辅食喂养减少 基本以母乳为主 辅以少量蛋黄米粉 精神状态尚可 用药情况:无且未曾就诊 6.30日曾接种 麻风腮和乙肝疫苗各一针(因疫情期间疫苗接种被耽误) 患病时长:6天 请问您宝宝症状是否与疫苗接种有关呢? 还是病毒感染? 是否建议马上就医呢 另外喂养方面有需要注意的么? 谢谢🙏

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2020年07月09日
董红红医生
谢谢您的信任。从宝宝的表现:发热、腹泻、皮疹等,以及曾接种麻风腮疫苗,目前考虑:1.疫苗正常反应。2.病毒感染。
具体分析如下:
1.疫苗正常反应:宝宝6月30日接种麻风腮疫苗。4天后出现发热,持续2天自行退热。发热出现时间和持续时间均符合疫苗反应的特点。近两天出现皮疹,还处在麻风腮疫苗容易出现反应的时间内(麻风腮作为减毒活疫苗,出现反应的可能时间在接种后2周内,这比大多数疫苗可能出现反应的时间要长),并且从图片来看,也支持疫苗反应。
2.病毒感染:宝宝有发热、腹泻和皮疹,这些都有可能为病毒感染所致,有可能是与疫苗反应重叠了,但不考虑典型的“幼儿急疹”(幼儿急疹也是病毒感染所致,但典型的表现是高热3天,热退疹出)。目前还是考一些容易引起发热和腹泻的病毒所致,这类病毒种类繁多,但都不需要特意抗病毒治疗,主要是对症治疗。
目前宝宝已退热,如果皮疹没有明显增多,也不需要特殊治疗,主要缓解腹泻就可以。
缓解腹泻不建议止泻,强行止泻有可能让宝宝出现呕吐或再次发热等不适。主要是预防脱水,建议口服补液盐III口服,根据大便的次数,如果目前的情况,宝宝没有脱水,每天1包就可以,每包+温水250ml,分次口服,4小时内喝完就可以。
如果腹泻超过2周,需要加用益生菌和乳糖酶。如果在2周内,不需要加用,宝宝肠道可以自行调节。
对于饮食方面,避免高糖高脂食物就可以,其他以前已经添加的辅食可继续吃,米粉等主食的比例可适当增加,同时注意少食多餐就可以。如果明显减少辅食量,增加母乳量,那么会增加乳糖不耐受的风险,反而腹泻不容易好(因为母乳中乳糖含量高,腹泻时肠道乳糖酶减少)。母乳和之前保持相当水平就可以。
从目前的发展情况来看,一般不会再次发热;皮疹会有所增多,但不会明显增多,一般5天左右消退;腹泻一般7-10天,不应超过2周。
如果出现再次发热,或者皮疹明显增多,或者腹泻加重伴脱水(尿量减少、精神不好、体重明显减轻、皮肤弹性差等),或者腹泻超过2周等需要及时去医院看医生。
希望我的回答能帮到您,祝宝贝早日恢复。

TA的问答

李主任,晚上打扰了。今天晚上回来发现宝宝又有点低烧,下午家里老人量有一次是38度,刚才耳温枪最高37.7,现在又是37左右。上周21号晚上我下班回来觉得有点热,量了一下有点低烧37.5左右,没有上38度,晚上也没有烧起来,第二天就好了。17号打13价肺炎也是低烧,没有上38.5。这种反复低烧要不要去医院抽血化验一下?还有她平时拉屎有时候也是有点稀,8个月大的宝宝屎是不是应该成型了? 症状描述:小儿,1月27天月龄,鼻塞,喉咙有痰,晚上睡觉后鼻喉咙有呼哧呼哧声音,有咳嗽,吃奶时会干呕,严重吐奶,不断放屁;今天喷嚏不断,今天早上奶量比平常减少,但是大小便正常,一天一到两次大便,精神状态一直不错,无发烧,家里大宝和妈妈都感冒了。 用药情况:无 医院检查:无 患病时长:4-5天 大夫您好! 宝宝8个月 男宝 73cm 10.9kg 全母乳喂养 症状描述:自7.4以来先是低烧三天37-38度间波动,5号夜里曾瞬间到39.2度 ,未曾服用退烧药 ,从6号下午自行退烧 开时排便增多,每天3-5次 且每次量比较大(宝宝从三个月起开始攒肚 经常4-5天甚至一周排便一次 生病前稳定在2-3天一次),8号大便性状稀 像是拉肚子 ,近两天观察明显面部有疹子 基本集中在上半身(见图) 发烧后辅食喂养减少 基本以母乳为主 辅以少量蛋黄米粉 精神状态尚可 用药情况:无且未曾就诊 6.30日曾接种 麻风腮和乙肝疫苗各一针(因疫情期间疫苗接种被耽误) 患病时长:6天 请问您宝宝症状是否与疫苗接种有关呢? 还是病毒感染? 是否建议马上就医呢 另外喂养方面有需要注意的么? 谢谢🙏董医生好,宝宝1岁六个月20天、私处目前状态如图、前阵子有时自己会不时抓挠下体,您看我们目前这种需要去医院做包皮相关处理吗?谢谢孩子早产 还有三天半岁 现在偶尔老咳嗽 平躺和啊呀呀喊完都会咳嗽 每天2次左右 一次咳嗽两三声 精神状态好 开着加湿器 食欲也好 需要怎样护理