2020年07月08日
第1次提问
症状描述:我们家小孩足月出生,出生后38小时发现有呼吸吃力,检查后为新生儿吸入性肺炎(不发烧),另外经皮检测到黄疸为12,后抽血检查确诊为新生儿溶血。入院治疗八天后肺炎好转,黄疸值降到5,出院回家康复。 医院检查:今天是出生的第33天,来医院复查,做了头部CT,结果附在下边。医生诊断脑部没有什么大问题,我们发现小孩平常睡觉时容易惊醒,有时候无故哭闹不容易哄。医生说有可能为溶血脑损伤后遗症。 用药情况:医生建议来医院做按摩康复锻炼五天,开了5针鼠神经生长因子。每隔一天打一次。 我们想咨询一下,我们家小孩现在的状况具体怎么样,有脑损伤吗?她平时的哭闹和睡觉容易惊醒是脑损伤后遗症的表现吗?如果是的话,我们要怎么帮她康复?这个鼠神经生长因子的针剂有必要打吗,关键是她还小,我们怕有啥副作用,或者这个对她有啥不好? 希望您解答我们的疑问,谢谢

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2020年07月08日
姜舟医生
您好!首先33天的宝宝无故哭闹最常见可能是婴儿肠绞痛或者类似的功能性情况,往往不会是神经系统损伤表现;其次,宝宝之前的黄疸水平(如果经皮胆红素测定符合血总胆红素情况的话)合理治疗不会导致脑损伤;再次,即使考虑脑损伤(这个基本上不可能存在,因为没有前提因素、没有特定临床表现、没有异常的神经系统影像学表现),使用所谓的神经营养因子(包括给开的鼠神经生长因子)也没有足够的依据说明有效,而价格昂贵,副作用不可预见。综合上述,我不建议打这些针,也不建议做任何康复锻炼,我建议常规门诊随访评估宝宝的神经行为发育情况即可(建议到有这方面能力以及资质的大医院)。
2020年07月08日
第2次提问
好的,谢谢姜医生,关于这个问题我明白了。还有我们家小孩前几天还有腹泻的情况,大便发绿,次数多,小便少,吃了益生菌。这几天排便颜色正常了,小便正常了,但是就是大便次数多,一天六到八次,带有一些奶瓣,而且每次都是吃母乳的时候会排便,或者母乳后没多久排便。这种状况之前没有过,不知道是不是腹泻还没有完全恢复,还是有其他原因?有的话可能是什么原因,需要怎么治疗?另外小孩还有口腔两侧有鹅口疮,之前抹了制霉菌素好了,今天又出现了。这个为啥会反复,我们买了消毒柜她的用品都会消毒。除了这个我们平常还要注意哪些方面,能避免反复发作?谢谢您。
2020年07月08日
姜舟医生
宝宝现在还小,吃奶就解大便或者吃奶后不久就解大便大部分是反射性表现,关键看宝宝胃口以及近期体重增长情况。如果胃口良好,体重增长稳定,可以不用任何干预,随着宝宝长大会逐渐改善。如果宝宝胃口良好,而体重增长没有达到预期目标(这么大的宝宝一般每天平均体重增长在30-50克左右),需要考虑消化道功能紊乱可能(包括常见的过敏性肠蠕动增快、乳糖酶活力下降、菌群紊乱等等这些原因),针对不同的原因进行相应干预。如果有过敏可疑,可以先规避妈妈的饮食,暂时主要规避牛奶类、鸡蛋类、坚果类以及虾蟹等食物观察,规避时间2~6周左右。结合宝宝目前的哭闹增多,我建议妈妈暂时按照上述情况规避观察。如果规避后1-2周宝宝情况改善不良,需要考虑乳糖不耐受可能,可以叠加乳糖酶使用。
宝宝这个季节容易得鹅口疮,除了对鹅口疮使用药物抑制外,仔细消毒宝宝奶具衣服外,还需要注意妈妈的乳头清洁,建议妈妈每次喂奶前后使用苏打水清洁乳头以及乳晕,这样对于宝宝防治鹅口疮有一定帮助。
2020年07月09日
第3次提问
姜医生,您好。谢谢您的耐心专业的解答。小孩如果乳糖不耐受,需要做什么检查嘛?能帮我们开一些治疗乳糖不耐受的药吗?我们怕自己买的乳糖酶效果不好,或者不适合宝宝,谢谢您了。
2020年07月09日
姜舟医生
乳糖不耐受可以考虑查一下宝宝大便的还原糖试验,不过大部分情况下根据临床进行判断的,主要是大便特别稀薄、泡沫增多、宝宝异常哭闹这些情况。目前并没有乳糖不耐受的治疗药物,对于乳糖不耐受可疑宝宝可以试用乳糖酶治疗,这些都是保健品,并没有药品级别的乳糖酶。

TA的问答

症状及患病时长:便血一周 就医及用药情况:就医2次 吃常乐康益生菌 需要解答的问题:肠炎 母乳忌口还是需要喝深度水解奶粉 辅食还能吃吗 换奶粉后需要吃多久症状及患病时长: 出月子湿疹反复,到5个月听了建议换了适度水解奶粉和AD品牌后不长了,到六个月吃辅食米粉过敏,低敏米粉也过敏,换大米自制米糊也过敏后来停了又好了,宝宝到9个月换了普通奶粉后(皇家美素佳儿)头发上一直长湿疹,那时候已经不知道是奶粉问题还是辅食问题,于是去医院做了不耐受 需要解答的问题:酪蛋白高还能喝普通奶粉么?如需换掉应该喝适度水解还是深度还是直接氨基酸?宝宝现在14个月了该如何选择奶(几段)症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝4号打了麻腮风和脊髓灰质炎疫苗,大概11号左右身上和脸颊上开始出零星的疹子,红色或者白色的点点,大概从16号开始疯狂抓头皮,刚开始以为是热出汗或者头皮有疹子,但是扒开头发看都是正常的皮肤,请问这个是疫苗反应还是过敏?是的话需要吃点抗过敏药吗 症状及患病时长:2024年1月份牛奶蛋白过敏,曾在线上向您问诊过!过敏症状在服用超启能恩2周加碳酸钙1周后得到明显缓解,现已使用超启能恩1个半月(未使用深度水解)! 现体重8kg(1月24日为7.25kg),还是有揉眼睛挠鼻子和头的现象,偶尔出现荨麻疹(有时抓痕后会出现),肛周发红,时轻时重的拉奶瓣。 就医及用药情况:伊可新ad,曾使用迪巧碳酸钙D3颗粒一周 需要解答的问题: 1、针对使用超启后生长速度放慢(4-6月龄),还是有过敏症状,有必要坚持使用超启吗?还是可以尝试食用普通配方奶粉,推荐一下! 2、6月龄奶量640(160/次),奶量不足,近俩周半睡半醒状态出现摇头的症状,有必要增加钙剂吗?碳酸钙使用后感觉肚子不舒服,睡觉不踏实,停用后症状明显缓解。针对有过敏风险高的宝宝使用哪种钙剂比较好? 症状及患病时长:昨天开始有腹泻情况,上午三次,晚上睡觉前一次,大便照片如下,能听到拉粑粑的时候感觉有泡沫,今日上午三次 就医及用药情况:今日上午服用蒙脱石散 需要解答的问题:大概是什么原因导致的?前一周出现过消化不良,呕吐腹泻,本周已经好了,大便一直不太成型,是不是肠胃需要调理?