2020年06月09日
第1次提问
沈老师您好,最近眼睛有点涨疼,眼疲劳到医院检查了眼压,视力,裂隙灯和眼底拍照,显示眼压21,平时眼睛配了镜子,左眼175右眼250左右,但是平时看东西能看的比较清楚就很少戴,家族有白内障,无青光眼。这种情况是否可以排除青光眼?平时需要注意什么?谢谢沈老师!

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月09日
沈婷医生
你好。青光眼诊断比较复杂的,从你目前所做的各项检查结果来看,眼压在正常范围,数值偏高一点,尤其右眼,但都没有超出正常范围。可以进一步做下角膜厚度,随访眼压。眼底照片视神经形态看起来也没有异常。
就眼科来讲,眼胀的症状与眼压有直接的关系,你目前这样的眼压数值不至于引起不适的症状。
从你的症状看,首先要考虑视疲劳相关的问题。你看一下最近有没有用眼过多的情况,同时干眼症是如何在治疗?如使用人工泪液眼水、减少用眼、改善作息和睡眠等,对症状改善有无作用。
青光眼从排除诊断角度看,可以做24h眼压,视野检查,视神经厚度等完善,从目前表现来看,需要直接做这些检查的证据还是不足的,可以先观察随访。也没有家族史高危因素。
除了症状典型的,疑难青光眼诊断本身的确是比较困难的,有些要随访观察很长一段时间、多次查眼压视野等,但这类青光眼发病率本身是很低的,眼胀也不是其典型症状,更多见是没有症状的,早期发现的处理也会比较有效。所以可以观察随访,但无需太紧张。
可以先从改善用眼习惯、作息等方面着手。
2020年06月09日
第2次提问
感谢老师!也就是说,目前暂时不考虑青光眼的诊断,是吗? 此外,如果随访,如何随访?频率如何?做什么项目?
2020年06月09日
沈婷医生
目前可以先完善下角膜地形图检查,能做下视野和视神经纤维厚度最好。
眼压日常监测,有不同时间点多点数据更好。
随访查视力、眼压、视野、眼底视神经图像和纤维厚度,都正常的情况下可以一年一次。
2020年06月09日
第3次提问
老师您好,这是补充的结果,下午又做了次眼压,以及补充了oct,请问情况如何?是否青光眼概率不大?后续需要注意什么问题?麻烦老师了!

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月09日
沈婷医生
右眼视神经中间凹陷大一点,相对右眼也是眼压偏高的。不过视神经纤维厚度都好的。角膜厚度要查,视野要做(如果近视要矫正视力做)。根据情况后面再看要怎么随访。

TA的问答

女宝60天整。出生左眼睁开,右眼一周后睁开。之后直到现在,放松时右眼一直比较小,眯一条缝;竖抱时右眼会使劲睁开跟左眼差不多大。 满月时在当地眼科检查说视力没有问题,外观看起来有点像眼睑下睡,又不太像,没有给我们准确原因。 现在两个月了还是没有好转,观察发现右侧额头骨头比左侧大,竖抱时只有右侧额头有抬头纹,会不会是右侧额头压迫右眼睁不开? 不好意思。第二个眼药水是要和第一个一起用么? 我有哮喘可以用药么?眼睛发痒,红血丝严重,断断续续使用了3个月盐酸左氧氟沙星滴眼液和红霉素滴眼液,有一段时间稍好点,目前又加重,眼睛看起来红红的,且伴有眼睛干涩。背景是长时间使用电脑和手机,时常熬夜。请问医生我的症状是什么情况?是否应该停用现有的滴眼液?应该怎样缓解目前的眼睛发痒、红血丝、干痒?工作原因必须长时间面对电脑。眼睛长了一个小脓包,两周前去北医三院检查不过那次查的是干眼症(当时眼镜很不舒服,现在是干眼症感觉已经好多了),这个脓包当时比较小,也没有异物感,昨晚开始突然有异物感,比之前也要大一些,而且会导致眼镜很不舒服,这个需要怎么处理呢?医生你好,我之前一直有干眼症但是治疗了多次只是暂时缓解没什么效果(挤压眼睑的那种),然后我右眼干眼就特别严重一点还有些难受。一周前感觉下眼睑又发炎的症状,后面没管,到现在看的时候还是有一个颗粒物,帮忙看一下是否需要就医还是买药水滴就好了,还有干眼症有没有根治的办法呢