2020年06月09日
第1次提问
你好医生 宝宝现在入院了,抽了很多血检查 拍胸片 颅脑ct 5.29日做的雾化说支气管炎的。6.3日呛奶吃着奶突然吐不过气来 僵硬身子 呼吸不顺 脸色通红 ,拍背 弹脚才哭出来,没事。6.7日喝完奶后5分钟发现宝宝僵硬身子 呼吸不过来 谈脚哭了 但是还是僵硬身子手脚 我带去医院 帮宝宝吸了里面的奶出来,缓一会 但是还是有点僵硬。无发烧 两次都是在吃奶时候发生, 小孩本身就21天肺炎住过院的,现在又是肺炎,期间出院也吐泡泡 打喷嚏 频繁 也有咳嗽。其实小孩有眼神直视盯着东西很久 还有脖子硬 每次拍嗝都是脖子往后仰 硬硬的。有时候睡觉发出声 ,确实比较好动的。 入院后,医生怀疑是癫痫?或者神经系统问题?肌张力高?等需要去完善的检查。目前医院只能处理肺炎。现在每天挂水。雾化,如图用量。 在5-29日门诊雾化用量如图,住院医师说用量过量了,会导致这种抽僵直的可能吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月09日
庄士豪医生
🔘「你好医生 宝宝现在入院了,抽了很多血检查 拍胸片 颅脑ct」
- - - - - - - - - - - - - - -
您好,您图像太模糊了,另外最好把两个部位的报告一起上传(如果报告出来了),尤其是胸部CT,通常放射科医生会进行前后对比,可以判断出肺部有没有渗出,较前是吸收还是加重了。

🔘「5.29日做的雾化说支气管炎的。6.3日呛奶吃着奶突然吐不过气来 僵硬身子 呼吸不顺 脸色通红 ,拍背 弹脚才哭出来,没事。6.7日喝完奶后5分钟发现宝宝僵硬身子 呼吸不过来 谈脚哭了 但是还是僵硬身子手脚 我带去医院 帮宝宝吸了里面的奶出来,缓一会 但是还是有点僵硬。无发烧 两次都是在吃奶时候发生,

小孩本身就21天肺炎住过院的,现在又是肺炎,期间出院也吐泡泡 打喷嚏 频繁 也有咳嗽。其实小孩有眼神直视盯着东西很久 还有脖子硬 每次拍嗝都是脖子往后仰 硬硬的。有时候睡觉发出声 ,确实比较好动的。

入院后,医生怀疑是癫痫?或者神经系统问题?肌张力高?等需要去完善的检查。目前医院只能处理肺炎。现在每天挂水。雾化,如图用量。

在5-29日门诊雾化用量如图,住院医师说用量过量了,会导致这种抽僵直的可能吗?」
- - - - - - - - - - - - - - -
确实,两种可能都是存在的,雾化吸入的三个药中,特布他林(博利康尼)是β受体激动剂,可能导致交感神经兴奋,心率增快,表现出【吃着奶突然吐不过气来 僵硬身子 呼吸不顺 脸色通红 ,拍背 弹脚才哭出来】,如果后期还有雾化,建议把这个药物停了。
另外这类表现也还需要排除癫痫,癫痫做CT只是辅助,我们需要做脑电图,甚至是24小时动态脑电图来判断。另外,想追问一下,家族中有没有以癫痫为主的各类脑病(外伤导致的也算进去),或者热性惊厥的疾病史呢?

❤麻烦您回答一下问题,如果您还有疑问,可以再发起追问了,可以不局限于本次病情,其它儿科常见病或者育儿问题也是欢迎的,如果没有问题了,也欢迎您【文字+五星好评】。
2020年06月09日
第2次提问
胸片ct医院没有给到我。医生只说是肺炎、胸部显示不是说很严重那种 就说里面确实有那些纹,给我挂了水单子我发给你了 每日的挂水药物。现在雾化缓了药,两次胸片ct我都没有。 家族没有这种癫痫病史。 每日挂水得这些药物有没有什么影响?每天都打好多针。基本一天都在挂水。

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月09日
庄士豪医生
🔘「胸片ct医院没有给到我。医生只说是肺炎、胸部显示不是说很严重那种 就说里面确实有那些纹,给我挂了水单子我发给你了 每日的挂水药物。现在雾化缓了药,两次胸片ct我都没有。
家族没有这种癫痫病史。
每日挂水得这些药物有没有什么影响?每天都打好多针。基本一天都在挂水」
- - - - - - - - - - - - - - -
CT虽然模糊,但是我看过,并没有明显渗出表现,退一步考虑,真的是【里面确实有那些纹】(两肺纹理增粗?)那实际上也提示并没有肺部渗出,肺炎诊断打不上的,即使真的打上肺炎的诊断,那也是病毒感染多见,细菌感染可能性很小,使用红霉素与头孢他啶的意义不高,完全可以先观察的,但是您不必担心,这两类抗生素在临床上使用还是比较多的,您跟床位医生沟通一下,治疗的必要性这个话题,问问可以停药先观察吗。
如果没有癫痫病史或者其他脑病病史或者高热惊厥,孩子得癫痫可能性小,让床位医生约一下脑电图(没有辐射,不必担心)看看有没有异常放电,有没有癫痫可能性。

❤如果您还有疑问,可以继续追问了。
2020年06月09日
第3次提问
那用药会有副作用吗?每天挂很多水 bb整个人都消瘦了不少。但是医生说是肺炎 又不敢不治疗。怕影响病情发展。肺部显示确实是肺炎,具体怎么样得我也不清楚只能听医生安排住院挂水治疗 两次都这样。会不会对宝宝身体不好 影响发育等。医生说两次了都是肺炎 建议我打丙球。很纠结要不要打
2020年06月09日
庄士豪医生
🔘「那用药会有副作用吗?每天挂很多水 bb整个人都消瘦了不少。但是医生说是肺炎 又不敢不治疗。怕影响病情发展。」
- - - - - - - - - - - - - - -
【红霉素与头孢他啶】算是临床上使用比较频繁的,它们的安全性比较高,所以副作用相对小,不必担心,疾病导致的轻度体重不增或者下降是正常的,后期可以恢复。

🔘「肺部显示确实是肺炎,具体怎么样得我也不清楚只能听医生安排住院挂水治疗 两次都这样。会不会对宝宝身体不好 影响发育等。医生说两次了都是肺炎 建议我打丙球。很纠结要不要打」
- - - - - - - - - - - - - - -
我退一步讲,真的是肺炎(胸片两肺纹理增粗并非肺炎),也并没有打丙球的指征,您再跟医生沟通一下,到底是为什么使用丙种球蛋白,毕竟丙球是血制品,不能以【提高抵抗力】去使用丙球的。

❤如果上面有讲诉不清或者您还有问题,可以通过评价再次留言一次,让我看到您的问题,我会解答的。如果没有问题了,也欢迎【五星+文字评论】一下本次服务

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子三岁,咳嗽四五天,前几天咳嗽轻微,吃了一天百蕊颗粒没效果,昨天开始加重,体温正常,最高37度。昨天去医院查了血常规和支原体。 就医及用药情况:医生听诊后说应该是支气管发炎,问题不大,支原体阴性,血常规如图。昨天晚上开始吃医院开的药。头孢氨苄颗粒,抗感颗粒儿童型,羧甲司坦口服液,今天症状更重,间隔几秒钟就咳嗽一次,睡觉也不安稳。 需要解答的问题:一个半月前支原体阳性,吃了两个疗程阿奇和一个疗程阿莫西林好了,不知道是不是支原体复发,这次医院开的药是否对症?用药后更严重是正常病程还是药物不对症。庄医生您好!我又来了,这次是我的女儿,她目前5个半月,纯奶粉喂养,近日家中感冒人较多,也有可能天气转凉,她有一些轻微咳嗽,早晨醒来咳嗽会多一点,正常情况频率不高,一天大概咳嗽20声不到;听上去喉咙里有痰液。无其他症状,吃喝排便都正常。持续约一周,像这种幼小婴儿持续轻微咳嗽的状况怎么缓解呢? 另外我大儿子小何偶尔也会咳嗽几声,夜里尤甚,无其他症状,他爸爸上周感染新冠,感染前接触很多,但目前他还好。现在小何30个月(一直是找您咨询的),需要采取什么措施呢?有听您以前的建议偶尔喝点蜂蜜水。 就医及用药情况:未用药为未就医。 主要想问问小婴儿女儿的情况怎么处理庄医生,您好!我家娃3岁7个月,今年上幼儿园后经常咳嗽,一个月平均1-2次,一般病程1-2周,吃点对症的药能好,中间有一次搞的有点久吃了阿莫西林。这个月18号又开始咳嗽(上一轮刚自己好没几天),20号开始发热去医院拍片诊断为支气管肺炎,精神状态还好没有喘息,让回家吃阿奇霉素,结果晚上开始觉得喘气,第二天在急诊输液留观最后住院治疗,检查病毒细菌病毒都有,图一为出院小结,每天在医院输液做雾化,30号好转,也没怎么咳嗽了,复查结果肺炎部分吸收。但是30号回家当晚开始剧烈干咳,见视频,入睡后就不咳了。今天早上起来后,白天时不时咳一下,没次3到4声,晚上加重,入睡后不咳。晚上我又买了希克劳给他吃了一袋。因为在医院只是偶尔带痰咳,没这么干咳,出院前几天已经不怎么咳了。我现在担心他是不是加重了?现在睡着了,呼吸平稳不快,血氧95,脉搏114。请问这种干咳是自然病程,还是又加重了?是马上复诊么?还是先观察?希克劳能不能对症?症状及患病时长:6月9日咳嗽开始,后面去省儿童医院看过医生吃了几天药好了两天后又开始咳嗽,然后又接着给宝宝吃原来的药又好了,再过了两天就开始发烧咳嗽,今天早晨最高烧到39度吃了美菱退烧药,直到今天已经第6天体温还是在38.3到37.3的时高时低,鼻子堵有清鼻涕,咳嗽感觉喉咙有痰,这6天晚上哭闹好厉害睡眠不好,白天没精神,有点嗜睡,昨天去拍片做了血常规说有肺炎的象征,开了两天药和两天的雾化,让我们住院又没有床位,我们也怕被反复交叉感染所以不知道怎么办 然后又伴有先天重复肾和输尿管返流我们都担心的不得了 就医及用药情况:看了4次医生,第一次效果明显,第二次不明显,第三次一点点效果,第三次是参照第二次的用药情况,昨天开的就说有肺炎了,肺部有湿罗音,三凹征阴性 需要解答的问题:症状及患病时长: 庄医生我又来了,昨天早晨开始发高烧,测了一下抗体应该是新冠病毒感染。这是他首次感染。目前呼吸道感觉有点堵塞,偶尔会有咳嗽。昨天16:00吃过一次布洛芬布洛芬混悬液,退烧效果良好,精神也不错;昨天也问过你应对方案的~21点左右温度迅速升高,21:30吃第二次,但高烧(39度)不退,我和孩子爸爸感觉当时服用的布洛芬可能因为开过口失去了药效,于凌晨1:40吃了第三次布洛芬(因为孩子体温实在太高,退烧效果有一点,但小朋友可能因为喝水不够,现在5:40温度又很快回升。夜间我们有给他进行全身擦拭的物理降温。 就医及用药情况: 5.19 上午吃过半袋小快克,但感觉他其他感冒症状不明显听你的停了。5.19 16:00 布洛芬混悬液一次; 21:30 布洛芬混悬液第二次;凌晨1:40布洛芬混悬液第三次。 需要解答的问题: 因为知道他是新冠病毒感染,除了高烧其他症状不明显,本来也没打算去医院。但现在高烧不退,且我们知道24小时内,布洛芬混悬液不能使用超过4次。小朋友不肯喝水,排汗很少,排尿也没有。那我们目前应对方案是什么呢?我们这样吃的节奏会不会太快,他现在电子温度计测下来39