梁伟璋
副主任医师
产科
广州医科大学附属第三医院
休息中
5.00分
月回答 4
2020年06月09日
症状描述:上次月经5月9日，平时月经正常。近几个月，月经中期会出现排卵腹痛。有时持续三五天，像要来例假那种轻微胀痛。最近一两个月坐久了尾椎骨痛。性交也会有点疼，但是不出血。平时白带多，久坐有异味。外阴口处能触摸到小肉条状物。偶尔会外阴瘙痒。久站有下体下坠感。目前已育二孩，顺产。
医院检查：B超正常，HPV和TCT检查无异常，白带和宫颈结果请看附档。医生当时开了一次药，由护士在宫颈上药，此次上药是针对宫颈糜烂的药物。说等月经干净后进行宫颈手术，Leep刀手术。因为宫颈创面太大，说要等宫颈处理好后才能进行子宫脱垂的问题，最后是盆底康复。请问梁医生，这个宫颈手术一定要做吗？针对我的宫颈情况，子宫脱垂的问题，你有什么治疗建议？
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2020年06月09日
您好！
感谢信任和提问！
您的资料已收到。
目前您可能存在1.阴道炎 2.子宫脱垂？
一，阴道炎
您的白带检查是正常的。但根据您的情况描述，考虑阴道炎可能。
具体为何种病原体，如细菌，真菌，或滴虫等，有时候，单一次的白带检查可能未能发现病菌，可能需再次 复查白带检查。
根据白带检查结果，才能进一步对症下药。不同的病原体，用药不一样。
乱用药会破坏阴道里菌群，导致菌群失调，加重病情。
目前，您可以先调整生活方式，注意生活上的细节:
1，注意外阴卫生，清水冲洗外阴。如有性行为，则要注意性行为卫生。
2，请勿未经医生指导自行购买药物使用，请勿冲洗阴道内部，无论清水还是所谓的药液。
3，选用纯棉内裤，穿宽松透气衣服，勤换勤洗，太阳下充分晾干。不要共用毛巾和浴盆等。
4, 前往医院，或换一家医院，复查白带检查。根据结果，对症下药。
感谢信任和提问！
您的资料已收到。
目前您可能存在1.阴道炎 2.子宫脱垂？
一，阴道炎
您的白带检查是正常的。但根据您的情况描述，考虑阴道炎可能。
具体为何种病原体，如细菌，真菌，或滴虫等，有时候，单一次的白带检查可能未能发现病菌，可能需再次 复查白带检查。
根据白带检查结果，才能进一步对症下药。不同的病原体，用药不一样。
乱用药会破坏阴道里菌群，导致菌群失调，加重病情。
目前，您可以先调整生活方式，注意生活上的细节:
1，注意外阴卫生，清水冲洗外阴。如有性行为，则要注意性行为卫生。
2，请勿未经医生指导自行购买药物使用，请勿冲洗阴道内部，无论清水还是所谓的药液。
3，选用纯棉内裤，穿宽松透气衣服，勤换勤洗，太阳下充分晾干。不要共用毛巾和浴盆等。
4, 前往医院，或换一家医院，复查白带检查。根据结果，对症下药。
2020年06月09日
谢谢梁医生的回复。白带验过几次除了清洁度偶尔会三度，其他方面的问题没有。支原体衣原体也没有问题。我现在最担心的是医生说的宫颈手术，手术治疗的时间，金钱都是我需要考虑的问题。有必要做吗？还有子宫脱垂的问题你有什么治疗建议？
二，子宫脱垂？
是否有子宫脱垂需依据妇检结果。
但由于网络就诊的局限性，无法给您作相应的体格检查，是否有子宫脱垂，脱垂的程度难以判断。
但依据您的描述和资料，1度子宫脱垂，如无大小便异常等症状，是可以做盆底康复、物理治疗的。
是否有子宫脱垂需依据妇检结果。
但由于网络就诊的局限性，无法给您作相应的体格检查，是否有子宫脱垂，脱垂的程度难以判断。
但依据您的描述和资料，1度子宫脱垂，如无大小便异常等症状，是可以做盆底康复、物理治疗的。
2020年06月09日
三，这里再科普一下什么是宫颈糜烂。
宫颈糜烂是一个过去的诊断名词，现已弃用。实际上，宫颈外观的改变并不是糜烂，是因为宫颈的鳞柱交界随女性激素周期改变，一部分人从外观看起来像是“糜烂”，但并不是糜烂或炎症。
大多数人是不需要药物或手术处理的。
但当您出现腹痛，或阴道分泌物增多，或反复出血等不适症状，这时候是考虑有宫颈炎或阴道炎的可能，需完善白带的检查或宫颈分泌物的检查，以明确是否有病原体感染导致，并根据结果选择针对性的药物治疗。
您的宫颈癌筛查均是正常的，结合阴道镜的照片，您的宫颈并没有宫颈病变的证据，不需要上药治疗宫颈糜烂，更不需要做Leep刀手术，定期（您可间隔1-3年）做宫颈癌筛查即可。
宫颈糜烂是一个过去的诊断名词，现已弃用。实际上，宫颈外观的改变并不是糜烂，是因为宫颈的鳞柱交界随女性激素周期改变，一部分人从外观看起来像是“糜烂”，但并不是糜烂或炎症。
大多数人是不需要药物或手术处理的。
但当您出现腹痛，或阴道分泌物增多，或反复出血等不适症状，这时候是考虑有宫颈炎或阴道炎的可能，需完善白带的检查或宫颈分泌物的检查，以明确是否有病原体感染导致，并根据结果选择针对性的药物治疗。
您的宫颈癌筛查均是正常的，结合阴道镜的照片，您的宫颈并没有宫颈病变的证据，不需要上药治疗宫颈糜烂，更不需要做Leep刀手术，定期（您可间隔1-3年）做宫颈癌筛查即可。
2020年06月09日
久坐后尾椎骨疼痛可能与坐姿有关，与妇科关联不大。
对于盆底康复锻炼，除了做物理治疗外，平常自己也可以多做凯格尔运动，少提拿重东西，避免久坐久蹲，这可以改善症状，改善盆底功能。
对于盆底康复锻炼，除了做物理治疗外，平常自己也可以多做凯格尔运动，少提拿重东西，避免久坐久蹲，这可以改善症状，改善盆底功能。
2020年06月09日
非常感谢你的回复和建议。昨天问了两个医生，都把我的问题退回来了。可能对她们来说不严重的问题不值得回复。但是对不专业的我来说一点毛病都是大问题，听到要手术，和漫长的治疗过程让我失眠了好几个晚上。现在收到你的回复让我安心多了。非常感谢您。祝你工作顺利！
2020年06月09日
感谢您的信任！
不用太紧张，您目前并没有大问题，平常多注意卫生，可以换家医院或医生复查一次白带检查。
平常适当的运动和锻炼，增强体质，并定期体检，保持良好的状态🌷
不用太紧张，您目前并没有大问题，平常多注意卫生，可以换家医院或医生复查一次白带检查。
平常适当的运动和锻炼，增强体质，并定期体检，保持良好的状态🌷
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：在吃孕酮，多维元素片，安胎中药
需要解答的问题：现在孕6周，子宫肌瘤7厘米，孕囊位置低，麻烦医生看看B超情况，这个肌瘤会影响宝宝吗？症状及患病时长:白带增多，小腹疼痛，腰部胀痛，时间，两月前至今。
就医及用药情况:在当地的县妇幼保健院检查，现只开了一种叫保妇康栓的药。
需要解答的问题:
您好医生，是我母亲近两个月以来，发觉，白带增多，小腹疼痛，腰部胀痛，所以去了当地县妇保检查，然后检查出来是有宫颈癌前兆的症状，HPV68GW高危显示阳性。病理诊断:
(宫颈阴道部7点)粘膜慢性炎伴局灶低级别鳞状上皮内病变(CIN1级)。
医生推荐我们去私人的诊所做一些中药等疗程，在医院也开了一些药，我们感觉不是特别靠谱，也不清楚这个病要怎么治，打算过完年去南昌的医院看一下。麻烦您看一下，检查报告照片等，给一下建议，谢谢您。
医生您好，年龄18岁，月经周期较长，每次都是服用黄体酮才来月经，如果不吃药可以4个多月不来，上次11月14日因为两个多月没来月经去医院看，吃了药才来的，请问医生我需要长期吃药吗，没有结婚，没有生育需要，身高160.体重125。下面的性激素六相是5月份吃了黄体酮来月经第二天查的。我末次月经是9月9日，11月7日开始服用黄体酮吃7天没来，然后做的彩超，请问医生我后续应该如何调经。你好，麻烦你看看我母亲的这份报告，今年72岁，去年检查的，鳞状上皮细胞呈萎缩状态是不是她这个年龄的正常情况？医生你好，有性生活，性生活一直都是戴避孕套，也很注意卫生，接种了hpv九价，前几年每年都定期体检，之前hpv和tct都没问题，今年的还没去体检。月经规律，月经周期大概是33-35天，一两年前偶尔有试过月经中期一两天的少量点滴褐色分泌物，去医院查过，都说没问题。今天下午3-4点同房后，晚上9点洗澡看到内裤有血，无异味，不痛不痒 图（图2）。9月的月经是9.12来的，共8天结束，量正常。现在推测应该是排卵期，昨天有一点拉丝白带，同房的时候也很湿润。请问医生我这个是什么问题呢？
