2020年06月08日
第1次提问
宝宝一岁两个月,前天开始感冒流涕,从昨天下午七点开始发烧38度,吃了小儿氨酚黄那敏半袋,小儿感冒颗粒一袋后退烧!晚上二点多又发烧38.6,吃了布洛芬和小儿感冒颗粒后退烧。早上八点多再次发烧38.5,带孩儿去医院看,医生说嗓子没发炎,化验血也没有炎症。开了感冒颗粒让回家了,吃了感冒颗粒烧退了。到十二点又开始发烧,烧至39.4!到底是怎么回事!
2020年06月08日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.再补充一些病史,孩子除了发烧,流鼻涕以外,体温正常的时候精神状态怎么样?跟平常一样玩吗?吃的怎么样?大小便有没有问题?在当地查了血常规,结果是什么样?有没有化验单可以拍照的?这次发烧是生后的第一次高烧吗?

2.从病史上来看,宝宝应该是上呼吸道感染,就是俗称的感冒。感冒大多是由病毒感染引起,一周左右可以自愈,不建议吃中成药和抗生素。4岁以下的孩子不建议应用复方感冒药(咱的感冒颗粒和氨酚黄那敏都属于此类的,不建议吃)。感冒主要是对症治疗,缓解症状引起来的不适感。

3.普通的病毒感染引起的发烧一般也需要3-5天才能好转。最少也是三天72小时。少部分特殊病毒感染会持续5天甚至7天。

咱们从昨天下午七点开始发烧,还不到一天24小时时间,所以如果孩子其他状态还可以,就是我前面补充的病史,烧退下来以后精神状态不错,吃的玩的基本没问题,那就不用太担心。

目前就是注意护理,注意观察孩子的体温。如果孩子不难受,不要给孩子穿衣服过多,适当减少衣被,多喝温开水。
如果孩子难受,哭闹明显,或是体温大于39摄氏度,可以给孩子喂退烧药,单一成分的。
布洛芬混悬液或是对乙酰氨基酚都可以。
如果孩子高热不退(吃完退烧药后2小时体温仍高于39℃),精神差,或是出现其他症状,比如咳嗽明显这些,就需要立即去医院就诊。

4.另外,如果这是孩子生后的第一次高热。要注意一个疾病,幼儿急疹。
这个是人类疱疹病毒引起的,表现就是高热3-5天,感冒症状不明显,孩子会哭闹明显,嗓子也不红,血常规基本没问题,有时白细胞会降低。发烧3-5天后全身出现皮疹,躯干明显,热退疹出。疹子不痒,2-3天消退,也不需要抹药。
这个疾病是个马后炮,早期发烧期间,难诊断,和其他疾病不好区分。只是医生根据孩子年龄,生后第一次发烧,除了发烧别的症状不明显,考虑可能是这个疾病。只有疹子出来了,烧退了,才能明确诊断。

这个疾病是病毒感染,所以也是自限性的。早期处理就是对症治疗。发烧了及时退烧就可以,不需要用其他抗病毒或是感冒药。

5.总结一下,目前咱们就是注意观察孩子体温及精神状态,注意及时降温,缓解孩子的不舒服情况就可以。
如果出现高热不退,精神差,其他症状比如咳嗽明显,及时去医院就诊。
2020年06月08日
第2次提问
这是孩子的化验单! 他这是第二次发烧,大约两周前,发过一次烧,那时候是第一次发烧,扁桃体发炎了,还出现了出疹子的情况,不过疹子并没有随着体温发展,当时觉得是吃乙酰氨基酚过敏,因为是吃过出的,而且停药后一天就下了! 孩子精神状态还不错,他平时就比较皮,发烧38度都不哭闹,玩的还很正常,烧到39度才哭闹,易睡! 我个人观察他除头部发热外,手心脚心也特别热,躯干不算太热,是不是积食所致。 现在就是一直反复发烧,吃药就退,过一会儿又烧,还一次比一次高,找不到原因。

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2020年06月08日
郭玥馨医生
1.血常规还是有问题的,白细胞降低,淋巴细胞比例偏高。结合孩子病史情况,考虑就是病毒感染。

2.上一次有发烧出疹子情况。
如果是过敏的疹子,会痒,如果不痒的疹子,考虑过敏的可能性小。

幼儿急疹还是根据临床表现来诊断,发烧3-5天后热退疹出,孩子一般情况都不错。大部分这种疾病得一次,但是也有孩子会得第二次。

3.孩子低烧时候精神状态不错,39℃以上,属于高烧了,孩子不舒服哭闹想睡觉,都是因为温度太高的缘故。
所以高烧的时候咱们及时退烧,多喝水就可以。

4.积食是中医的说法。可以找个专业中医医生来诊断。我对这个不太了解。
从咱们西医角度来看,根据病史,血常规结果,还是考虑病毒感染。
咱们从昨天下午七点开始发烧,到现在不到1天24小时,属于病毒感染的极期,体温是会比较反复。
普通病毒也没有特效药,主要治疗还是对症治疗。

只要孩子没有高热不退,精神差或是出现其他症状如明显咳嗽,那就不用太担心。
另外病毒感染的特点就是,在整个病程期间,热峰都不下降。
咱们从昨天下午七点开始发烧,如果到10号下午七点以后还有反复发烧,也就是超过3天72小时,普通病毒发烧的时间,就需要再去医院复诊。

5.目前只要孩子精神状态不错,家长不用太担心,注意观察孩子体温,高热了及时处理就可以的。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?