2020年06月08日
第1次提问
男 55岁 有胆囊炎20年,胃有溃疡,萎缩性胃炎,2年前胃粘膜下有个肿物,胃镜b超显示良性。总是右侧肋下胀痛,吃油腻喝酒就会更重。后背不疼。有轻度脂肪肝,口苦。请问现在检查结果指标高,是胆囊炎引起的还是胰腺癌的标志。继续这样有没有什么风险,还需要做什么进一步检查吗。胆囊一直很不舒服可以用一些什么药吗,如果严重了需要摘除胆囊吗。谢谢

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2020年06月08日
周瑜医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任,很高兴能为您答疑解惑。非常抱歉,我今天上午门诊,中午给您回复,请谅解。(此条请不要回复)
2020年06月08日
周瑜医生
实在抱歉,让您久等了。感谢您的耐心等待。
1、综合您目前提供的资料,患者进食油腻喝酒后右上腹疼痛,既往有慢性胃炎、轻度脂肪肝,结合彩超及查血结果,考虑诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、轻度脂肪肝、高脂血症、慢性胃炎。
2、患者彩超提示胆囊结石有6.3cm,进食油腻食物有腹痛症状,建议手术切除胆囊。
3、轻度脂肪肝、高脂血症,建议清淡饮食,多吃蔬菜水果,少吃肉类,加强锻炼,控制体重。
4、患者血常规及肝肾功能是正常的,而肿瘤标志物CA199偏高,建议进一步完善全腹部CT平扫+增强检查以排除肿瘤性病变。
2020年06月08日
第2次提问
我父亲一个月前做ct检查全身,只显示胆囊纤维化没有肿物,这样还需要做增强ct吗,坐核磁可以吗。他胆囊一直不舒服可以饮食调理看情况吗,会存在突发性胆囊炎有危险情况发生吗。这个指标与胃里以前有肿物有关系吗
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我现在有点事情,我会尽快给您回复,请谅解。(此条请不要回复)
2020年06月08日
周瑜医生
实在抱歉,让您久等了。
1、胆囊结石的话检查还是以彩超为准。
2、这么大的结石,饮食调理不好的,还是建议手术切除胆囊;危险倒还好,就是会频繁发作腹痛。
3、CA199偏高可能与胃里的肿物有关,建议还是做一个全腹部的检查,排除其他地方的肿瘤,平扫+增强磁共振也可以。
2020年06月08日
第3次提问
那他需要戒酒,少吃肉半月后再化验一下血再决定做核磁或者增强ct吗。核磁就是普通核磁吗,增强ct是不是与普通ct不一样,两个都做还是就做其中一个就可以。胆囊如果不手术能忍的情况下是不是可以不动他。可否继续观察。如果胃里有肿物,这个值增高,其他位置没有癌症,能否判断就是胃癌呢。这个指标能确定是癌症吗
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我整理一下,尽快给您回复。(此条请不要回复)
2020年06月08日
周瑜医生
感谢您的信任。
1、可以啊,清淡饮食,戒烟酒,过半个月再查一下CA199。
2、不管是ct还是磁共振都可以,但是平扫和增强都要做,即平扫+增强ct或者平扫+增强磁共振。
3、患者现在结石很大了,应该长了很久,时间长了会有一定癌变的风险,因此建议尽早手术。
4、所有查血及ct或者磁共振检查都只是辅助检查手段,要确诊是否为癌症,只能取部分组织进行病理学检查。现在只能通过ct或者磁共振检查看看除了胃以外,其他地方有没有长东西,如果没有的话您就放心了。