张楠晨
医师
血液科
四川大学华西医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月07日
医生您好，我先描述一下弟弟（15岁，180高，体重可能120左右不到130）的病情，就是5月20多号的时候发烧进医院，然后做胃镜了说是胃出血（胃一直不太好，可能有胃溃疡吧），然后出院前检查的血常规由于我的图看不太清也就不发给您了，然后上星期去检查血常规只有血红蛋白啥的少了点，他胃出血拖了好几天，应该出血挺多的，我们就想着慢慢补就可以了，然后昨天去查，白细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞都偏少，血红蛋白由于失血本来就偏少，血小板是正常的，县医院的医生担心就说让我们去市里检查，怕是白血病，您看有得白血病的可能性吗（上星期一直吃着叶酸，这星期没吃，不知道是不是因为这个导致白细胞不一样，然后因为他住校，也不知道是不是吃的不好，血红蛋白什么的都没有很明显的升高，他除了有时候会出现贫血的症状比如头晕，没有其他的感觉）
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2020年06月07日
您好，感谢您对丁香医生平台和我的信任，我已收到您的首次提问，请稍等片刻，我会仔细回复您。
您的提问（包括回答，含首次提问）次数总共3次，为避免浪费您的提问次数，在我问诊前尽量不要回复和补充，建议在我问诊后再追加资料和回复问题，避免您浪费问诊机会（回复时请不要遗漏问题，本条不用回复）。
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2020年06月07日
您好，抱歉让您久等了。
先简单给您讲一下白血病，通常会出现白细胞数量的剧烈升高（达到几十甚至几百），血红蛋白和血小板的明显减少，外周血出现大量原始细胞，同时可能伴有发烧、身体各个部位出血、贫血的表现。
由于目前有活动性胃出血，血红蛋白降低就考虑是出血导致，第二张报告里血红蛋白比第一张还低一点，考虑还是有点出血，需要在出血停止一段时间后复查血常规来判断。血小板升高应该是由于贫血引起的反应性升高。第一张白细胞是正常的，第二张轻微降低，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞都是白细胞的一个组成，白细胞降低后，这两个细胞也会降低，可能是出血引起的免疫力变化导致。目前白血病的可能性不太大，建议先在消化内科处理胃出血的问题，出血停止后再复查血常规看一下血红蛋白的情况，如果有上升趋势就没什么大问题，如果还在下降，就需要考虑是不是还有活动性出血，或者血液系统疾病，可以再去血液科咨询就诊。
希望我的回答对您有所帮助。
先简单给您讲一下白血病，通常会出现白细胞数量的剧烈升高（达到几十甚至几百），血红蛋白和血小板的明显减少，外周血出现大量原始细胞，同时可能伴有发烧、身体各个部位出血、贫血的表现。
由于目前有活动性胃出血，血红蛋白降低就考虑是出血导致，第二张报告里血红蛋白比第一张还低一点，考虑还是有点出血，需要在出血停止一段时间后复查血常规来判断。血小板升高应该是由于贫血引起的反应性升高。第一张白细胞是正常的，第二张轻微降低，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞都是白细胞的一个组成，白细胞降低后，这两个细胞也会降低，可能是出血引起的免疫力变化导致。目前白血病的可能性不太大，建议先在消化内科处理胃出血的问题，出血停止后再复查血常规看一下血红蛋白的情况，如果有上升趋势就没什么大问题，如果还在下降，就需要考虑是不是还有活动性出血，或者血液系统疾病，可以再去血液科咨询就诊。
希望我的回答对您有所帮助。
谢谢医生姐姐的回答，然后就是上个月底在做胃镜的时候医生说出血止住了，然后我有一个问题是胃出血导致的贫血会降低叶酸从而使白细胞降低吗（因为上星期吃了叶酸，白细胞是正常的，然后这个星期没有吃），还有一个问题是白血病一般不会最先导致消化道出血是吗，尤其是没有其他症状的时候，考虑白血病的情况就更小了吗？
2020年06月07日
您好，叶酸主要是在空场吸收（小肠的一部分），维生素B12是在胃部吸收，在胃酸或者内因子缺乏的时候，会引起巨幼细胞性贫血。胃溃疡的出血一般不会出现缺乏叶酸或者维生素B12引起的贫血，如果本身不缺叶酸，是没有必要吃的。叶酸和白细胞也没有关系，身体免疫力变化的时候会体现在白细胞的数量波动上面。胃大量出血是可能引起免疫力低下，体现在白细胞下降的。如果不是长年累月的白细胞下降到低于1的情况，可以通过锻炼身体来提高免疫力。
长期的胃溃疡出血会导致失血性贫血，如果胃溃疡时间比较长，是会出现贫血的。
白血病只有在引起血小板下降的时候，身体才会出血。您提供的报告里，血小板没有减少的，所以是胃溃疡引起出血可能性大。
目前考虑血液系统疾病的依据并不充分，先治疗胃部疾病再看血常规的变化吧。
希望我的回答对您有所帮助。
长期的胃溃疡出血会导致失血性贫血，如果胃溃疡时间比较长，是会出现贫血的。
白血病只有在引起血小板下降的时候，身体才会出血。您提供的报告里，血小板没有减少的，所以是胃溃疡引起出血可能性大。
目前考虑血液系统疾病的依据并不充分，先治疗胃部疾病再看血常规的变化吧。
希望我的回答对您有所帮助。
2020年06月07日
谢谢，（最后一次提问机会了，首先谢谢姐姐这么耐心全面的回答❤)还有最后的的问题就是那有可能在出院第一个星期白细胞正常的情况下，第二个星期白细胞低吗，会不会是营养没跟上引起的，或者您能想到的其他的有什么原因
TA的问答
症状及患病时长：急性肠胃炎
就医及用药情况：肠炎宁胶囊
需要解答的问题：最近吃坏了东西，有点腹泻，做了血常规，发现好多项异常，想问问情况
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，我因为最近感觉喉咙不舒服（喉镜显示为咽喉炎），刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节，但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么？我还需要做哪些进一步检查吗？症状及患病时长：
张医生您好！男宝3岁1个月，有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园，所以需要去做入学体检。肝功能六项正常，但血常规的体检结果有高有低，入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。
就医及用药情况：无。
需要解答的问题：请问血常规检查结果有高有低，是正常的吗？我需要做进一步检查吗？谢谢！症状及患病时长：
7月3号身上发痒，伴随有一些发热，去检查了，说是
真菌感染，之后开了药，7月10自己觉得有些发热身上烫疼，去检查了血，医生让我住院检查 就医及用药情况：吃了头孢及消炎药，别的没有，目前依然皮肤瘙痒
需要解答的问题：我很担心血液异常的情况，血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高，要做一系列检查，我想问问您，正常情况下，以您的经验判断，会是癌症吗？5月份公司体检也做了ct，结果也一并附上了症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗
