董锦沛
主治医师
消化内科
北京大学第一医院
休息中
暂无
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2020年06月07日
医生好。我去年2月体检查出有幽门杆菌，但因为体检报告说G17正常可以不用杀菌，所以也没有去看医生。我先生体检也查出幽门杆菌。我现在的状况是如果喝茶多，或者晚上喝牛奶会觉得胃胀不舒服。比如昨天吃的比较油腻，昨晚就拉肚子。今早喝茶，胃觉得胀，中午吃肉多吃了几块突然觉得恶心难受，现在胃好一点但是不停打嗝。想问问医生，1.听说吹气实验有辐射，我不想再查了。我先生周一要去看医生想杀菌，我可不可以也和他一起用药。2.我们有个4岁的女儿，我们平常很小心了，基本都是分餐和她专用餐具，但是在去年之前我们都不知道自己有这个问题，所以三年餐具都是水洗而已，会不会传染。3.需不需要做个胃镜。听长辈说我小时候因为吃坏东西的过一次严重的肠胃炎住院一段时间。后来肠胃就比较不好。现在又查出幽门杆菌，有时候自己也会乱想，一点不舒服也怕有什么不好的疾病。但胃镜要全麻也挺害怕的，我每年抽血查的那些数据可以参考吗？问题比较多，谢谢
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2020年06月07日
1、幽门螺杆菌的检测方法，目前最准确的是13C或14C呼气试验，13C呼气试验没有辐射，14C呼气试验有辐射，但是辐射量非常小。您之前采用的是13C的方法，所以是没有辐射的。
2、幽门螺杆菌属于微需氧菌，在空气中会很快死掉，一般情况下，普通的清水清洗碗筷，晾干后使用是没有太大问题的。
3、建议最好做一个胃镜，看一下胃粘膜的情况，是否有粘膜萎缩、肠化等改变。胃镜检查可以选择无痛胃镜或普通胃镜，无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上，配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。 其次，无痛胃镜用到的麻醉药起效快，同时代谢也很快，并不会在我们的体内造成积蓄，不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时，患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同，基本都不会超过半小时，苏醒时间较长的患者，麻醉医师也会给患者一些疼痛刺激，使其尽快地恢复。 因此，无痛胃镜检查是很安全的，无需过于担心。
4、幽门螺杆菌感染后，会引起胃炎，增加胃溃疡、十二指肠溃疡的发生风险，1%左右的人经过数十年后会发生胃癌，因此，建议最好还是根除。大部分感染幽门螺杆菌以后，是没有什么症状的，您所提到的症状，不一定是和幽门螺杆菌有关的，很多时候属于消化不良的表现，浓茶、辛辣刺激食物、烟酒、寒凉食物均可以引起上述症状，建议减少和避免。
5、夫妻二人同时服用药物杀菌是可以的。考虑到您去年检测幽门螺杆菌的数值太高，提示细菌负荷比较大，这种情况下我们常建议患者多喝酸奶，坚持3个月-半年，复查13C呼气试验，利用酸奶中的益生菌调节胃内微生态，有助于提高第一次根除的成功率。
此外，是否有青霉素过敏，是否服用过阿莫西林或输过青霉素？
有问题可随时联系我。
2、幽门螺杆菌属于微需氧菌，在空气中会很快死掉，一般情况下，普通的清水清洗碗筷，晾干后使用是没有太大问题的。
3、建议最好做一个胃镜，看一下胃粘膜的情况，是否有粘膜萎缩、肠化等改变。胃镜检查可以选择无痛胃镜或普通胃镜，无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上，配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。 其次，无痛胃镜用到的麻醉药起效快，同时代谢也很快，并不会在我们的体内造成积蓄，不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时，患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同，基本都不会超过半小时，苏醒时间较长的患者，麻醉医师也会给患者一些疼痛刺激，使其尽快地恢复。 因此，无痛胃镜检查是很安全的，无需过于担心。
4、幽门螺杆菌感染后，会引起胃炎，增加胃溃疡、十二指肠溃疡的发生风险，1%左右的人经过数十年后会发生胃癌，因此，建议最好还是根除。大部分感染幽门螺杆菌以后，是没有什么症状的，您所提到的症状，不一定是和幽门螺杆菌有关的，很多时候属于消化不良的表现，浓茶、辛辣刺激食物、烟酒、寒凉食物均可以引起上述症状，建议减少和避免。
5、夫妻二人同时服用药物杀菌是可以的。考虑到您去年检测幽门螺杆菌的数值太高，提示细菌负荷比较大，这种情况下我们常建议患者多喝酸奶，坚持3个月-半年，复查13C呼气试验，利用酸奶中的益生菌调节胃内微生态，有助于提高第一次根除的成功率。
此外，是否有青霉素过敏，是否服用过阿莫西林或输过青霉素？
有问题可随时联系我。
2020年06月07日
谢谢医生解答。1.请问医生是说杀菌的同时吃酸奶吗？还是在杀菌前吃。直接吃益生菌可以吗？如图这种。2.我不知道我有没有用过青霉素。抗生素吃过头孢地尼。吃过一粒拜复乐，不知道是看了说明书心理作用还是真的对它反应，觉得腿酸就不敢用了。那我是不是也是得去医院，如果要杀菌还得做个青霉素的过敏测试。3.您说我每年体检做这些胃相关的这些抽血检查有意义吗？比如这些G17，胃蛋白酶什么的，是只要关注是否正常值，还是说看有没有升高
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2020年06月07日
1、是杀菌前喝3-6个月酸奶。直接吃益生菌也是可以的。直接杀菌也是可以的，只不过根除成功的概率会略微低一些。
2、阿莫西林属于青霉素，这个药物在根除幽门螺杆菌的方案中非常重要，耐药率低，效果好，因此，只要是青霉素不过敏，都会首选阿莫西林。所以，您需要前往医院做一下青霉素皮试。
3、这些结果能够间接提示目前没有胃粘膜萎缩，具有一定的意义。当然，评估胃粘膜状态最佳的手段是胃镜。
4、胃蛋白酶原英文简称PG。
PGI和PGII是胃粘膜细胞分泌的两种蛋白。胃泌素是胃窦细胞分泌的一种激素，刺激胃酸分泌。
胃酸分泌增多时PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低。
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。这个比值的意义要比单独看这两项数值的意义更大。
这些指标在正常范围即可。
2、阿莫西林属于青霉素，这个药物在根除幽门螺杆菌的方案中非常重要，耐药率低，效果好，因此，只要是青霉素不过敏，都会首选阿莫西林。所以，您需要前往医院做一下青霉素皮试。
3、这些结果能够间接提示目前没有胃粘膜萎缩，具有一定的意义。当然，评估胃粘膜状态最佳的手段是胃镜。
4、胃蛋白酶原英文简称PG。
PGI和PGII是胃粘膜细胞分泌的两种蛋白。胃泌素是胃窦细胞分泌的一种激素，刺激胃酸分泌。
胃酸分泌增多时PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低。
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。这个比值的意义要比单独看这两项数值的意义更大。
这些指标在正常范围即可。
TA的问答
症状及患病时长：经常会打嗝(不是平常吃饱后的那种打嗝，更多应该是打嗳气)腹部总觉不适，腹部也不太柔软，消化不太好。2个月
就医及用药情况：奥美拉唑肠溶
需要解答的问题：1症状及患病时长：1月18日开始服用医生开的头孢，连续四天用药没大便，1月22日早上用了两瓶开塞露在厕所近3小时拉了大便后，开始出现大便不成形，少的情况. 从喉咙到腹部一直感觉不舒服，咽喉部一直有梗阻感，腹部一直顶着，吃了东西有恶心感，一直打嗝，放屁也多，不吃症状减轻点，一直到2月7日去浙一做了胃镜吃医生配的药后，症状缓解了很多，但不适感还有，这几天我几乎只吃蔬菜喝粥馒头面条，少食多餐
就医及用药情况：12月18日：新冠阳，服2颗泰诺，期间几乎新冠典型症状都中。1月6日CT确诊肺炎轻症（到目前一直没复查CT），之后一直跑医院，前后吃过的药：地塞米松片、阿斯美、氨溴索口服溶液、艾司唑仑片、盐酸曲唑酮片、头孢、盐酸伊托必利片、雷贝拉唑钠肠溶片。所有这些药都是医生开的，因为我是极易过敏体质，确定青霉素和头孢针剂过敏，其他很多西药中药也出现过敏，表现是起红疹子。
补充：五年前患严重失眠持续大半年，新冠后遗症失眠，上周开始突然恢复正常，现在睡眠没问题。
4年前确诊幽门螺旋杆菌，吃药后治愈。
需要解答：1、以上所有我吃过的药会影响幽门螺旋杆菌的检查吗？
2、我能不能不吃药通过饮食养好这个胃病医生您好，我奶奶今年93岁了，让她去医院她不去，就说自己要走了。
病史：心脏房颤，犯过脑血栓
现在：4天前突然把肚子里的东西拉空了一样（以前便秘），然后就开始天天恶心，拉肚子，现在吃不进去饭、只能喝水。心脏的药现在也停了，每天睁不开眼睛，看着很难受的样子。
我们家医生说必须拍片才能看出来毛病。
请问根据症状可以给开点药什么的么？
这两天打了消炎针不好使，就打了一些营养液和葡萄糖，打完恶心症状加重。
请问有办法救救她么？
她现在就是恶心，肚子疼，拉肚子。大概一周左右，肚脐右下方阵痛。有时候按到会痛。右下腹结肠疼痛有4年左右了，疼痛开始源于一次肠镜。当时以为过几天就会好，结果就一直疼了。由于可以耐受，没有吃药。多次肠镜显示有慢性直肠炎，乙状结肠炎。当地医生说没有什么问题不用吃药。有肠息肉（腺），3个月前处理了。便秘。最近，我自作主张的吃了美沙拉秦加抗生素，发现可以控制疼痛，并缓解便秘。请问我的做法对吗？目前想咨询正确的治疗方案。
