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2020年06月07日
大夫您好
我父亲胶质瘤三级手术后复发，于6月1日做了第二次开颅手术。目前症状如下：
1、术后第二天开始一直发烧到今天。当地医院在用抗生素和退烧药。我们也在物理降温。但一直是发烧、退烧、又发烧这样的恶性循环。前几天高烧超过40度，这两天39度左右。
2、病人时常全身水肿，当地医院输了蛋白质后消肿。过段时间又水肿。
3、病人嘴巴周围全长了水泡、舌头也是水泡、喉咙疼，有痰咳不出来，喉咙疼脖子硬。
4、病人目前蛋白27+，腰穿检测目前是阴性。
5、病人目前意识清醒，四只能活动，肚子胀气。
请问病人是否是颅内感染以及我们应该怎么办？
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2020年06月07日
您好。我就您提供的资料做些分析。术后发热的原因很多，涉及颅内外多个系统，需要通过检查加以排除或确认。一般开颅手术后发热，首先考虑是否颅内感染，我不确定您说的脑脊液阴性的定义，如果脑脊液检查细胞蛋白正常，一般可以排除颅内感染。颅内积气积血，尤其脑室内的刺激强烈，多有高热。如果术后血常规等检查提示感染，又排除颅内问题，就要考虑是否其他系统比如肺部感染了！目前就是给予加强营养，根据病情原因干预。
TA的问答
症状及患病时长：
感冒头疼后查出中脑占位，时间两月半
就医及用药情况：
已经在北京天坛手术，病理一级毛星，未用药。术后两个月了。
需要解答的问题：
术后存在偏瘫，康复科医生让吃维生素b或者b12，能吃吗？吃这些药物会不会容易造成肿瘤复发？症状及患病时长：17年2月确诊胶质瘤，手术后化疗23年4月复发二次手术，术后放化疗
就医及用药情况：甲钴胺 氯硝西泮 安坦
需要解答的问题：这是复发的意思吗？目前状态很差，需要进一步做什么检查吗？症状及患病时长：6到7个月
就医及用药情况：还没有诊断结果
需要解答的问题：确诊一下是什么病情症状及患病时长：半个月，上次发作是去年12月，1月2月症状基本消失，3月又复发半个月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：右侧上下眼睑，眼眶震颤，幅度较大，一般持续半分钟左右，熬夜之后几乎间隔10分钟一次，不熬夜间隔1小时一次，请问是面肌痉挛吗？目前用力瞪眼或者嘴部动作大眼睑也会抽搐，在情绪激动压力大熬夜的时候会更严重宝宝1岁4个月，今天下午5点左右，我抱着孩子走路绊到障碍物摔倒了，孩子后脑勺着地狠狠摔在了水泥地上，摔完以后观察孩子意识不太清醒，整个很蔫很状态非常不好，哭声都不是以往那种响亮的哭声，不到5分钟，孩子吐了，吐完以后就开始昏昏欲睡，我们就马上开车往医院赶，到车上孩子就睡着了，怎么叫都叫不醒，大概30分钟左右孩子醒了，还开口说话，精神状态恢复正常了，一个小时左右赶到医院，到医院时孩子已经精神如常，还拉着我在地上走。医生让做CT看看，但是孩子不睡觉，精神的很，没办法做，医生就让回家观察了，回去的路上孩子又睡了，现在一直睡着
请问陈主任，根据经验来看，这种情况危险吗？精神状态好是否表示问题不大，如果观察，需要留意观察哪些情况？是否需要在明天孩子睡着后做CT检查？
