问题详情

您好！
1.目前您颈部不舒服的，具体的范围有多大呢？如果方便的话，最好能拍图片，在图片上面标出来具体的不适的范围。
2.目前的这种不适除了您提到的有头晕之外，有没有颈项部的疼痛，有没有上肢的麻木或者无力，下肢的麻木或者无力等一些其他的一些表现呢？
3.我看您提供的检查单都是颈椎的x线摄片，那么有没有做其他的相关的检查呢？比如颈椎的核磁共振或者是可能引起头头晕的一些其他的地方的检查，比如颅脑的检查，内耳的检查等。
4.您平时是做什么工作呢？经常有低头的一些相关动作吗？或者是姿势吗？
5.您提到了用药治疗都是中药中成药，那么有没有运用过什么西药的治疗呢？你所有的用的治疗方式，效果都不太理想吗？
6.可能引起头晕的表现，尤其像您提到的症状可能是属于眩晕的表现，其实除了颈椎之外很多像大脑里面的问题，尤其还有耳朵的问题，就是内耳的问题，可能更容易出现这种眩晕表现的，而且在门诊见到比颈椎导致的头晕可能更为多见，所以像其他方面的一些检查确实还是有必要做的。另外对于您的这个年龄来说，颈椎问题导致的也相对还是比较少见，一些颈椎问题导致的头晕，很多是与椎动脉有关系的，而您的这个年龄多数情况下不至于增生太严重，不至于导致椎动脉受到压迫，等造成狭窄，进而要造成头晕的。
7.对于眩晕来说，确实临床症状可能比较重，而很多情况下客观检查可能还比较难以查出来问题。不过这也说明很多时候这种眩晕并不是真的有很严重的器质性的表现，只是人确实比较难受，但大多可能并没有太严重的问题。

您好！
请稍等一下给您回复，在我给您回复后，您再根据情况补充资料进行追问，您暂时不用回复本条。

您好！
1.从您目前提供的相关信息来看，那么对于您出现的症状主要是在颈项部，不光是有头晕，而且有颈项部的疼痛麻木的现象，那么要考虑几个方面的可能的问题。
2.首先就是要考虑颈部的问题，那么对于颈部的疼痛麻木的现象，很多并不一定是颈椎本身导致的，而是与颈部的一些软组织或者是颈部的神经有关系的，因为除了颈椎会导致神经卡压之外，椎管里面的神经卡压之外，颈部后方的软组织也会分布有很多的皮神经，像这些神经可能受到卡压，也会导致局部的疼痛麻木的现象的。
3.那么对于核磁共振的表现，颈椎有反弓这种现象，更容易出现颈项部后方的软组织问题，尤其是肌肉的问题，对于肌肉的紧张，劳损，可能更容易出现压迫神经的问题，表浅的皮神经。啊，对于椎管里面的神经核磁共振表现，虽然椎间盘有突出，硬膜囊受压，因为没有提供图片，可能没有办法直观的观察到压迫的程度。椎管里面的神经，多数是与肢体，如上肢，下肢有麻木或者是无力的感觉这些有一定关系的。
4.您提到的手小拇指偶尔有麻木的现象，大多数可能并不是颈椎的关系，可能是上肢的，像尺神经在肘关节的部位容易受到压迫有关系的，当然这种压迫是短暂的，在去除压迫以后这种麻木很快就能够恢复的。
5.如果双侧上肢都有无力，拳头攥不紧，等这种现象的话，那么真要考虑是颈椎椎管神经受到压迫引起的可能的，但是椎管里面的问题大多数可能表现的不光是手部的无力，可能是整个上肢都有无力的表现的，所以这一点也是要进行一定的区别。当然这可以再加做肌电图检查来明确，尤其是同时表现有麻木的感觉的时候，可以做肌电图，不过从您目前提供的信息来看，如果这种无力并不是持续存在的话，暂时也可以通过其他的后面会给您提到的保守治疗，先看看症状改善的情况再决定。
6.除了您提到的颈部有疼痛麻木现象之外，更重要的之前表达的可能还是有头晕的现象，上面也跟您提到了，颈椎问题可能会导致头晕，但是对于您的这个年龄来说，也并不是很常见，另外容易导致头晕的，还有其他的方面的问题，内耳的问题，颅脑的问题，这方面可能分别是需要就诊于耳鼻喉科以及神经内科，当然有的医院神经内科可能也会有医生兼顾着治疗内耳方面的眩晕。比如有的人会坐车晕车，这种晕车的感觉，实际上就是由于内耳的问题导致的，内耳平衡的方面的问题引起的头晕眩晕。
7.所以从这个方面来说，有的人会有内耳耳石症也会导致眩晕，还有梅里埃病也会导致眩晕，看东西天旋地转的感觉，但很多都是发作型的，当然这只是举例子，具体您可能需要去神经内科进一步的就诊，一方面可能要进行颅脑的检查，包括但不限于颅脑ct的检查等。
8.对于颈椎的问题的治疗来说。一方面更重要的是要改善生活方式，避免长期的低头。有工作的时候需要低头，那么在工作一段时间，抬头望远处适当的活动颈椎，避免长期低头，因为核磁共振，表现颈椎已经有反弓了，长期的低头可能会导致颈项部疼痛麻木症状加重的。
9.另外一方面因为考虑到疼痛麻木，还是与颈部的表浅神经有一定关系的，所以可以适当的应用一些营养神经的药物，最常用的就是维生生素类的营养神经的药物甲钴胺，这类药物也没有什么太大的副作用，可以适当的应用时间长一点，应用两三个月都没什么问题的。
10.对于您提到的布洛芬的应用，这一般是镇痛的，那么对于神经性的疼痛有时候确实效果也不是特别的理想，在应用这类药物是可以的，但是要需要辅助应用改善生活方式。如果不太理想的话，可以改用其他品种，比如说双氯芬酸钠。
11.对引起眩晕的药物，一般常用的比如敏使朗（倍他司汀），这个药物多数还是能够有效改善头晕眩晕症状的，您可以尝试着运用几天。即使症状能够改善了之后，一方面还是要注意生活方式改善，另外一方面如果反复发作，建议还是要神经内科检查一下。

您好！
1.您可以挂神经内科就诊，因为颈项部的麻木，上面一给您提到，考虑可能还是与颈项部表浅的皮神经有关系的。那么这个地方浅表神经，实际上神经内科医生一般整治的还是比较多一些的，脊柱科医生诊治的人主要还是在像颈椎椎体，包括颈椎椎管里面的神经问题，而椎管有神经问题，更多的是向下面分布的，尤其是向上肢，下肢等或者肢体躯体分布的，所以建议可以挂神经内科好就诊。
2.对于麻木的问题前面也跟您提到，可能还有颈椎的姿势也是有一定的关系的，像平时少低头，还有睡觉的时候可以把颈部垫软枕，头部枕的略低一些，使颈部略后仰一些，可能有助于改善颈椎的生理弧度，也有助于这些疼痛麻木症状缓解。
3.对于改善麻木的症状的，一般考虑是神经有关系的，可以应用营养神经的药物加甲钴胺，上面也跟您提到了。

跟您提到的药物，已经开具处方了，您可以在平台购买，也可以在您周围的药店购买，另外敏使朗（倍他司汀）这个药物平台缺货，所以处方无法开具，您可以根据写出的药物名称，自行在周围的药店购买。