2020年06月06日
第1次提问
我家宝宝四个半月,最近两天干咳比较严重,一天咳5、6次,一次7、8声。刚才尿不湿的尿有几坨橙黄色。前两天喝的沙棘糖浆

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2020年06月06日
刘牧医生
您好看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。首先宝宝的情况首先要特别关注体温,目前表现为咳嗽,没有发热,喘憋等症状,但是如果出现发热,说明炎症在进一步进展,要及时就诊。而从您目前提供的宝宝症状看,宝宝有刺激性干咳,目前考虑还是支气管炎,是这个季节儿童常见呼吸道疾病,患病率高,主要与天气温差大,宝宝呼吸道免疫力低下,继发病毒或者细菌感染有关,当然大多数还是病毒性感染为主。主要症状可以出现不同程度的发热、咳嗽、食欲减退,可能有喘息等表现。原则上建议您最好带宝宝到附近医院听诊一下,化验一个血常规看看情况。如果当地医生听诊感觉宝宝情况可,肺部没有问题,血常规问题不大,可以暂时居家观察吃药观察,如果肺部有问题,及时留院等诊治,因为宝宝毕竟年龄太小,很多时候需要通过查体明确病情。
如果是单纯支气管炎,没有肺炎,多数是病毒性感染,所以治疗方面,多采用对症处理,不太必要急于加用抗生素。多数时候是由于气道受到病毒感染,导致黏膜损伤,反应性增强,出现的刺激性干咳,因此建议居家雾化,使用布地奈德0.5mg,加生理盐水1毫升,每天两次雾化,减轻气道反应,可以缓解咳嗽。其余药物不推荐使用,因为月龄太小,不建议使用止咳类药物。当然,如果咳嗽加重,或者肺部有问题,需要根据血常规,支原体等检查结果在调整用药。
居家护理方面要特别小心,很多时候护理好,咳嗽就可以慢慢好转:1、保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。如果环境温度很高,适当使用空调,但不要直吹,也不要长时间使用。2、 适当喂水:宝宝咳嗽有气道刺激,应注意给宝宝适当喂水,以增加体内水分,满足机体需要,促进恢复。3、 饮按需哺乳:母乳可以提高免疫力,帮助恢复,如果按需哺乳。如果是人工喂养,要注意按时哺乳,奶后拍嗝,避免反流刺激气道。4、保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要减少外出,避免受凉。宝宝近期免疫偏低,所以要多居家休息,尽量不要外出受凉,以免加重病情。
至于宝宝尿色发黄,这个情况考虑宝宝入量不足,如喝水少,所以尿色加深。同时也有可能与服用的一些糖浆等有关,通过尿液部分排出,密切观察一下,适当多喂点温水,如果没有明显排尿困难,哭闹等,一般问题不大,不必紧张。
第2次提问
好的,感谢医生,他现在还会摇头,不管是睡着还是醒来,都摇。还有就是ad,d3可以继续吃吗
2020年06月06日
刘牧医生
您好,宝宝摇头通常见于以下情况:1.宝宝头部与枕头摩擦频繁。宝宝多数时间都呆在床上,头部和枕头长期接触部位容易出汗。宝宝枕部一出汗,就会感觉到头部瘙痒。宝宝既不能用手去抓痒,也无法告诉妈妈自己的头部发痒,所以采取左右来回摩擦头部的方式来减少瘙痒感。这样就会出现摇头和枕秃的表现。2.前庭功能发育不成熟,很多宝宝有通过摇头的方式来调整,促进发育,问题不大,主要是发育不太成熟的因素。3.低钙导致神经兴奋性增高,可以表现为摇头。4.表达情绪或者模仿的情况。一般问题不大,不必紧张。目前需要继续补充维生素d3,每天一次,注意枕头通透性好。及时晾晒。
第3次提问
好的好的,感谢医生,谢谢您
刘牧医生
不客气的,好好护理宝宝,密切观察

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?