问题详情

您好，问题收到，感谢您的信任及提问，原则上我同意贵地医院医生的意见，给您做进一步说明如下：

1、在图1的尿常规中间，尿隐血的意义类似于女性在怀疑自己怀孕的时候的早孕试纸样，把尿液与标准化的待测试纸进行反应，根据试纸的显色反应的强弱来判断某种物质的有无，早孕试纸测的是孕激素，而隐血的检测做的是血液成分。而在正常人，尿液中是可能存在红细胞的，您在图1中间并没有红细胞镜下检查的结果，而在图3中间医生为您安排了尿红细胞位相检测，就是把尿液离心过后，看其中的离心沉渣中细胞的成分，可见您的尿液中有一定的红细胞，这可以解释图1中尿隐血的出现。而从数量上讲，这个数量又是正常。

2、解读尿红细胞形态的前提是存在血尿，且红细胞具有一定的量。我相信这您很好理解，如果仅有两个人，我们去计算其中男人或者女人的比例，这个结果肯定是不稳定的，如果这个时候再加入一个人，这个结果可能会快速发生变化。同理，对于红细胞解读的前题就是红细胞能达到一定的量，我想这样讲您应该比较好理解。如果非常学术解读基于尿红细胞位相的肾小球性血尿（也就是您担心的提示肾小球有问题的畸形红细胞）的概念应该为如尿中发现畸形红细胞（其大小，形态呈多形性，血红蛋白含量异常）占75%以上，且红细胞数≥8000/毫升者，可诊断为肾小球性血尿。而您在红细胞数这个前提就不具备，所以肾小球性血尿没有依据，甚至血尿的诊断都没有依据。

3、在您上传的其他图片当真，因为所有值都是正常，故未做赘述。如果有存在疑问的地方，可在后续追问中提出。

所以，综上所述，肾脏方面没有证据认为存在问题。阴道炎治疗遵妇产科意见。

感谢您的提问，并欢迎提出追问。因不排除您追问时我已睡下，如未收到追问答案，大可放心安然入睡，明早我会第一时间回复您

对的，因为红细胞在正常范围，所以这个没有意义。可能你们看的更多的红细胞检测是类似于0—1/HP，或者5—10/ul这样的结果，所以这个4500看起来很吓人。但是这个4500和我们常规的红细胞检测是完全不同的两个检测方式，由于离心后，红细胞会被富集到尿液底部，会增加红细胞的量。其次，这个检测方式是检测的1ml的小便的红细胞，而常规的检测是1ul的小便，这个检测的总量被放大了1000倍。所以这个正常值看起来要大的多。您的这种担心等同于担心自己突然哪天会死掉，担心自己突然哪天罹患重病一样，没有必要。

建议不要盲目看百度，我们有同事戏称看百度，肚子痛起码癌症起价，排尿异常起码尿毒症起价。这也是丁香医生这样严谨的平台存在的意义，您也应该相信我和你们当地医师的专业判断，解开心结，拥抱生活。

我还有会儿才睡，如需要追问，我会尽量等您。

再次感谢您的信任

1、个人觉得没有必要，其实就像刚刚给你讲的，正常人（特别是女性），尿液中存在微量的红细胞非常正常，按照镜下血尿的诊断，每高倍镜视野3—5个红细胞以上，才称为镜下血尿，也就是说低于这个水平，连血尿都不算。其实您目前的阶段就是这样，连血尿的标准诊断都不够。而基于正常人可能存在一定的红细胞，换句话讲，正常人也可以出现隐血。在临床实际工作中，真正镜下血尿的求诊者也很多，但是这种镜下血尿对健康影响非常有限，不需要做特殊处理，仅嘱其动态观察即可，因为这种镜下血尿发展的可能性极小。也就是说，即使万一哪天你的红细胞稍多于正常，那也不是个事，大多数情况下都不需要做特殊处理。

2、如果1000ml小便中，如果混入1ml血液，那就可能对尿检发生影响。所以你可以想象阴道只要有理论上一点轻微的炎症，他就可能造成对尿液检查的影响。所以您在目前存在阴道炎的情况下，尿中有几个在正常范围内的红细胞太正常不过了。恕我直言，没必要杞人忧天，当然在没有医学背景的情况下您的心情可以理解。

3、关于您担心的蛋白的问题，实际上他是个可疑阳性。检测的方法也和隐血一样，是一个定性的结果。这个时候你如果去做定量的检查，多为正常或者稍高于正常，没有特殊意义。

综上所述，我同意你们当地医生的观点，目前尿检的改变高度考虑和阴道炎有关。但不属于血尿，也不属于蛋白尿。进一步发展可能性小，也没有任何的证据提示您有可能发展为肾炎或肾小球疾病。建议放松焦虑的心情，阴道炎治疗遵妇产科意见。因不属于本人专业，在此未做进一步阐述。

希望回答对您缓解焦虑的心情能够有所帮助，再次感谢您的信任和提问。