袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2020年06月05日
检查不是说双侧扁桃体一度肿大吗。我好像没有胃酸，胃不舒服，没有消化不良感觉。只是有时候觉得恶心感觉，怎么样才能确诊是反流性咽炎，医生又说我扁桃体发炎引起咽喉炎。我咽喉炎七八年了每年一段时间都会发作。这两天感冒咳嗽才加重，
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年06月05日
而且我这个咽喉炎冬天还有天气冷，还有清晨，半夜睡觉的时候发作的比较厉害。其他时间没有那么厉害
2020年06月05日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
检查不是说双侧扁桃体一度肿大吗。
——扁桃体1度大，一般也就是认为是基本正常的表现，至多有点轻微慢性扁桃体炎的表现，一般也不会有任何不舒服表现，也不需要任何处理的。但您这种轻微的慢性扁桃体炎也是和胃酸反流刺激有关系。用抑制胃酸反流的药潘妥洛克治疗也是有效的。
我好像没有胃酸，胃不舒服，没有消化不良感觉。只是有时候觉得恶心感觉，怎么样才能确诊是反流性咽炎，
——我理解您的不舒服，但本身反流性咽喉炎也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用潘妥洛克是没问题的。当然您也可以进一步做一个24小时的食管酸碱度监测，这个是反流性食管炎的诊断金标准，虽然不是反流性咽喉炎的诊断经标准，但是也可以参考。
医生又说我扁桃体发炎引起咽喉炎。
——不是的。而是您的咽喉炎和扁桃体炎，都是因为胃酸反流导致的。
我咽喉炎七八年了每年一段时间都会发作。这两天感冒咳嗽才加重，
——您的咽喉炎持续不好，就是因为一直没有治疗胃酸反流的因素。反流性食管炎反流性咽喉炎本身症状就可以有时轻有时重，也只有用抑制胃酸的药治疗后才能持续稳定的缓解。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。
检查不是说双侧扁桃体一度肿大吗。
——扁桃体1度大，一般也就是认为是基本正常的表现，至多有点轻微慢性扁桃体炎的表现，一般也不会有任何不舒服表现，也不需要任何处理的。但您这种轻微的慢性扁桃体炎也是和胃酸反流刺激有关系。用抑制胃酸反流的药潘妥洛克治疗也是有效的。
我好像没有胃酸，胃不舒服，没有消化不良感觉。只是有时候觉得恶心感觉，怎么样才能确诊是反流性咽炎，
——我理解您的不舒服，但本身反流性咽喉炎也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用潘妥洛克是没问题的。当然您也可以进一步做一个24小时的食管酸碱度监测，这个是反流性食管炎的诊断金标准，虽然不是反流性咽喉炎的诊断经标准，但是也可以参考。
医生又说我扁桃体发炎引起咽喉炎。
——不是的。而是您的咽喉炎和扁桃体炎，都是因为胃酸反流导致的。
我咽喉炎七八年了每年一段时间都会发作。这两天感冒咳嗽才加重，
——您的咽喉炎持续不好，就是因为一直没有治疗胃酸反流的因素。反流性食管炎反流性咽喉炎本身症状就可以有时轻有时重，也只有用抑制胃酸的药治疗后才能持续稳定的缓解。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。
2020年06月05日
我这个干咳。干痒。是受凉的时候才加重。比如冬天。还有半夜，还有清晨的。反流性咽喉炎也是跟天气有关吗，刚发给你的报告是今天检查的，这两天有感冒，会不会影响检查结果
2020年06月05日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年06月05日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
而且我这个咽喉炎冬天还有天气冷，还有清晨，半夜睡觉的时候发作的比较厉害。其他时间没有那么厉害。我这个干咳。干痒。
——您说的这些症状都是反流性咽喉炎的相关症状。
是受凉的时候才加重。比如冬天。还有半夜，还有清晨的。反流性咽喉炎也是跟天气有关吗，
——反流性咽喉炎一般跟天气变化关系不大，但是天气变化温度的变化对于咽喉气管也是一个不利刺激因素，也可能导致咽喉的症状加重。
刚发给你的报告是今天检查的，这两天有感冒，会不会影响检查结果
——感冒就是急性咽喉炎，会使咽喉部的充血肿胀更加明显。但感冒一般的不需要用药，会在一周左右逐渐缓解和自愈的。但您持续好多年的咽喉炎肯定不是感冒导致的，而是首先考虑是胃酸反流刺激导致的。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
而且我这个咽喉炎冬天还有天气冷，还有清晨，半夜睡觉的时候发作的比较厉害。其他时间没有那么厉害。我这个干咳。干痒。
——您说的这些症状都是反流性咽喉炎的相关症状。
是受凉的时候才加重。比如冬天。还有半夜，还有清晨的。反流性咽喉炎也是跟天气有关吗，
——反流性咽喉炎一般跟天气变化关系不大，但是天气变化温度的变化对于咽喉气管也是一个不利刺激因素，也可能导致咽喉的症状加重。
刚发给你的报告是今天检查的，这两天有感冒，会不会影响检查结果
——感冒就是急性咽喉炎，会使咽喉部的充血肿胀更加明显。但感冒一般的不需要用药，会在一周左右逐渐缓解和自愈的。但您持续好多年的咽喉炎肯定不是感冒导致的，而是首先考虑是胃酸反流刺激导致的。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
