2020年06月05日
第1次提问
郭大夫 您好,我爸是咱老病人,在您这住过几次院。我爸感觉腰疼(图片位置),食欲不好消瘦,尿频尿不净,所以昨天他去化验了一下,结果给您发图片了,之前肌酐190,现在240。他有糖尿病 慢性肾衰 高血压 浅表性胃炎 房颤 冠心病 前列腺 腰半年前还闪过。想问您他现在的症状和肌酐升高 肾衰有关系吗?如果近期想入院咱开放收治了吗?如果不能住院目前怎么治疗呢?

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2020年06月05日
郭小芳医生
您好,提问已经收到了,谢谢您的信任。我已经阅读了您提供的化验单,从您得描述及化验单来看,目前腰痛的症状应该和咱们肾病是没有关系的,但是食欲不振肯定是有关的,至于尿频及尿不尽的症状,考虑应该是和前列腺增生有关,这个最好能做一下彩超,看看前列腺的大小。
因为您父亲还有糖尿病,食欲不振以及排尿不尽的问题,有可能与糖尿病也有关,不知道近期患者血压及血糖控制的怎么样?
如果您的化验单是空腹做的话,那血糖还是控制的不太理想,所以以上症状不单纯是肾衰的问题,还与血糖控制不佳有关。

至于您提到的住院问题,我们医院目前住院还是要求比较严格的,如果方便的话,在当地医院住院调整一下也可以。

因为目前住院不方便,药物调整的话,应该以控制血糖为主,同时可以加用一些保护胃粘膜的药物,不知道之前您父亲吃什么药,可以发给我,我根据情况,再为您调整一下。
2020年06月05日
第2次提问
郭大夫 现在他吃的药给您发图片了,血压白天偏低,到了傍晚和晚上高压升到140、150,低压也偏高,血糖平时也控制的不好,早上空腹一般都在9以上。他原来肌酐都是在200以内,这次240了,他有点焦虑和害怕了,怕肌酐一直涨。我家就在医大一院附近,咱哈尔滨医院好像住院现在还是控制严格。那他现在肌酐怎么能治疗和控制呢,吃药还是点滴肾康一类的药呢,麻烦您了!

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2020年06月05日
郭小芳医生
您好,您提供的这些药物已经比较全面了,但是如果患者目前消化系统症状比较重的话,尿毒清先停一停,可以改一下开同,这个药物对胃肠道的刺激能小一些。
因为患者目前血糖控制的不好,肌酐肯定是会涨的,如果想控制好肌酐,就必须把血压血糖控制好。但是因为肾衰是一个慢性病,血肌酐肯定是会逐渐增长的,我们用药的目的是让肌酐涨的慢一些。但是如果患者血压血糖控制不好,对肾脏的损伤越来越严重,即便再用什么药物,肌酐也是控制不住的。
如果您家上门静点方便得话,可以点两周肾康,如果上门静点不方便的话,可以增加一些口服药物,如我之前提到的开同,还有金水宝,百令胶囊。但是控制肌酐不再涨,不太可能,只能是尽量让肌酐涨的慢一些。
2020年06月05日
第3次提问
郭大夫 谢谢您了 给他点两周肾康,还需要点其他药吗?口服药选其中一种就可以吧,可以一直服用吗。他腰部和肾没关系,那您感觉大慨能是哪的问题,那就应该是腰的问题了吧。
郭小芳医生
您好,如果静点的话,肾康就可以了,不用再加其他药物。口服药物的话,开同是首选,可以再加一种,金水宝或是百令胶囊二选一就可以。

至于腰部的问题,因为您提到患者半年前腰闪过,考虑还是腰肌劳损或是腰椎间盘的问题,如果方便的话,可以到医院骨科就诊一下,查一下相关检查,明确一下诊断。如果不太方便,可以先给患者局部热敷一下,看看能不能有一些缓解。