2020年06月06日
第1次提问
你好 医生,患者女,25岁。 因为【深覆合】和牙齿不整齐我5月6日开始戴隐形牙套(时代天使)进行正畸治疗,并在之前拔过两颗牙。 5月15号一觉睡起来,嘴巴张不开,只能开到两指,张口没有明显疼痛,就是受限,主要是左边,右边没反应,按压着耳朵下方那里,嘴巴可以稍微张大些,会比较舒服。 发现这个情况的当天下午就去了矫正的口腔医院,医生说可能是每天吃饭前取牙套时嘴巴长太大,姿势不正确,让我去掉牙套观察几天。 取掉之后【一周】嘴巴恢复了正常。 5月27日起又重新戴第一幅牙套,第六天开始又出现张口受限问题,【连续四天】都是早晨张口受限,到下午就好了,可以张开。 总的来说我一戴牙套,就出现:张口受限、偶尔弹响两个问题。我的口腔医生说是因为牙套有厚度,抬高关节引起的不舒适,让我再观察一周,不然就改为陶瓷自锁托槽。 请问目前这个情况该怎么办?我是应该再观察一下还是去医院拍片?去的话应该挂什么科?(口腔科的哪个部门)这会影响我后期的正畸治疗吗?是不是说明我不适合戴透明牙套矫正呢? 谢谢医生 症状描述:

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第2次提问
我每天都会进行多次热敷,会缓解。第一次取掉整整热敷一周张口受限才好,第二次开始戴是每次早晨起床打不开,热敷几次,到下午就可以张开了。关节总是感觉很酸累。
2020年06月06日
杨柳小溪医生
您好,感谢您的信任和提问。
根据您描述的问题,我判断是由于隐形矫正力量太大导致的牙齿快速移位,咬合关系快速紊乱引起的肌肉痉挛,致使张不开口,这个疾病叫颞下颌关节紊乱病。所以您在热敷后疼痛和开口受限会缓解,这个病一般晨起时加重。
您目前可以尝试以下2个方法来缓解您所遇到的困惑:
1,延长隐形矫治的周期,比如您平时夜间需全天佩戴矫治器,可以改为一天佩戴4至8小时,如果有关节症状,比如您现在的关节疼痛,张口受限等,可以停止佩戴一两天,这样比如您2周需换一套新的矫治器,现在会延长成1个半月甚至更长。直到您缓慢佩戴完正畸的全部矫治器。
2,改为普通托槽矫治器,这样可以根据您的情况控制矫治力量的增加,缓慢加力,不适随时就诊。

您的片子显示左侧的髁突前斜面骨皮质稍有毛糙,的确容易引起关节症状,不过不用担心,这种粗糙程度在大多数情况下都会逐渐恢复,您给的片子资料已经可以看出关节没有其他太大的问题,不需要重新拍片的。

您去的话可以挂正畸科或者颞下颌关节专科的号。

很多年轻人在正畸的过程中都会伴有不同程度的关节不适,只要控制矫治器的加力程度,慢慢加力,平稳度过咬合紊乱的时期,等肌肉习惯了新的咬合方式,症状会自然缓解。不用担心。

感谢您的信任。
2020年06月07日
第3次提问
好的。想再请问下医生,晚上睡觉不带,只有白天戴牙套,会对正畸效果有什么影响吗?(除了时间久以外),比如是否会造成牙根萎缩,牙齿移动位置不准确等其他问题?
2020年06月07日
杨柳小溪医生
您好,会使正畸效果变慢,带牙套是个牙齿移位的过程,摘下牙套是个反弹的过程。只要隐形牙套制作标准,牙龈萎缩是不会的,放心。牙齿移位不准确也是不会发生的,因为矫治器的形状就决定了牙齿移位的最终位置。请您不用担心,只是矫治时间变长。

TA的问答

下颚骨异响,但张合没有问题,带动舌头和下巴底下疼痛,不知什么情况。 医院检查:没有大问题,免疫科排查干燥症一侧咬肌大一侧咬肌小导致大小脸 怎么保守治疗 按摩较大的一侧咬肌能变小吗 只通过改变咀嚼能便对称吗 年龄29周岁,性别女。 症状:昨天早上吃饭一张嘴就感觉右边颞下颌关节疼,吃饭张不开嘴,昨晚和今天中午分别热敷了一次,症状有所缓解,但依然张不开嘴,咀嚼时间久了还是很疼。右边脸上颞下颌周围轻轻一按就疼,上嗓子也不太舒服。医生,我听说牙周炎可能会导致早产。我去年年底洗牙的时候医生说我有牙周炎,做了龈下刮治,现在孕10周了,我也没有牙龈出血牙龈肿痛的症状,我对着镜子看个别牙又有了一点点牙结石,每天都用电动牙刷刷牙和用牙线清理牙齿的。但是我带夜磨牙合垫经常取下来是臭的,颌垫我觉得毕竟不透气,带着会加重牙齿的炎症吗?不带颌垫我又害怕我夜里磨牙加重牙齿的损伤,带颌垫又怕影响肚子里的宝宝。补牙 症状描述:右边第二颗后槽牙中间空了,有两年了吧,之前是里边有个类似智齿的部分掉了,一直没时间去,里边都黑了……平时没什么感觉,有时候有东西卡到里边或者喝很冰的水会有点疼,主要是一直用左边咀嚼,感觉左右脸不对称,而且口腔异味比较大