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您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史及化验单，确实存在异常，血肌酐及血尿酸轻度升高，尿潜血一个➕，尿酮体两个➕，您先别着急，咱们来仔细分析寻找原因，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 病史方面，近期是否有过度劳累，着急感冒嗓子疼？既往是否有高血压，糖尿病，过敏性紫癜，乙丙肝，扁桃体反复发炎，痛风，肾结石等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（包括中药及保健品），第一次体检是哪一天，当时血肌酐数值多少？铝碳酸镁咀嚼片的话，正常剂量对肾脏损伤还好，除了这个药还有其他特殊食物或者药物摄入么？这两天是否有暴饮暴食及剧烈运动？月经周期是否规律？

2 症状方面，我看您提到服用铝碳镁咀嚼片，是胃不舒服么？胃不舒服是老毛病还是最近才开始的？近期是否伴有发热，眼睑及双下肢水肿，面部红斑，光过敏，乏力，恶心呕吐，胸闷心慌，腰疼，腹泻，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，关节疼痛及皮肤出血点等症状

3 辅助检查方面，前几天体检肾功和尿常规水平如何？是否有同时完善血常规，肝功及泌尿系彩超？方便的话可以把化验单拍下来发给我，我来帮您仔细分析。或者还有没有其他不适及病史，一起告诉我，我来帮您判断，感谢配合！

您好，补充病史收到！化验单我也都仔细阅读了，下面就您的情况编辑文字解答，需要一些时间，请稍等！此条勿回！

您好，仔细阅读了您提供的病史及所有化验单，了解了您的情况，既往没有相关基础疾病，体检发现血肌酐及尿酸轻度升高，尿潜血一个➕，泌尿系彩超未见结构改变，当时有腹泻症状。五天后复查仍然异常，那咱们就需要加以关注，并进一步明确原因，必要时干预治疗了。我可以理解您的心情，体检发现肾功异常，一定非常担心，但就目前来看，咱们最重要的应该是明确原因，并加以改善及干预治疗。下面咱们就具体一步步分析：

体检异常的项目有：血肌酐及血尿酸轻度升高，尿潜血一个➕，尿酮体2 个➕，窦性心动过速。其中尿潜血一个➕，但是红细胞个数并不多，意义不大，定期监测即可；尿酮体的话提示机体饥饿，脂肪被动动员状态，与空腹检查相关，正常进食后就可以恢复正常，这个也不用在意。因此咱们需要关注的是肾功异常及窦性心动过速。

首先，还是常规了解一下血肌酐，它是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，最后随尿排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响，因此被作为重要的衡量肾脏功能的指标，数值升高，提示肾功能异常。

血尿酸则是嘌呤代谢的终末产物，2/3通过肾脏排泄。血尿酸水平受饮食及运动影响比较大，如果非高尿酸饮食及大量运动的情况下，血尿酸持续明显升高，提示高尿酸血症， 若伴有小关节疼痛，提示痛风可能。您的尿酸水平轻度升高（低于500umol/L），可以通过低嘌呤饮食、多喝水及注意休息等加以调整，如果可以得到控制那么不考虑尿酸代谢功能异常（虽然肾功不全时可导致血尿酸升高，但您的血肌酐属于轻度异常，应该影响不会很大）。

当检查发现血肌酐升高，提示肾功能异常，然而肾功不全又分为急性肾损伤及慢性肾功不全，因此，当发现血肌酐异常升高时，首先需要判断急慢性性质，下面咱们分别来看：

急性肾损伤根据病因分为：肾前性，肾性，肾后性。肾前性的常见原因有短时间内大量流失体液（大汗，腹泻，呕吐等）、心衰、肝硬化等；肾性的常见原因有肾炎，出血热，药物过敏导致急性肾间质损伤等；肾后性常见原因有肾结石，肿瘤等导致梗阻等。

慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，通常都会有基础疾病，但由于肾病初期症状并不明显，所以很多患者都是体检发现异常才来就诊。

慢性肾脏病按照病因大致分为三类，原发性，继发性和遗传性。原发性多数是由机体内免疫活动及炎症导致的；继发性肾炎则有糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾病、狼疮肾炎、血管炎相关肾炎、乙肝相关肾及肿瘤相关肾病等等；遗传性肾病有多囊肾，海绵肾，薄基底膜肾病及Alport综合症等等。通常尿常规提示尿蛋白及（或）潜血阳性，尿红细胞增多，伴或不伴血肌酐升高，可出现乏力，眼睑及双下肢水肿，血压升高及肉眼血尿等症状。

就您的情况来看，年纪轻，体检首次发现肾功异常，但并没有高血压、糖尿病及过敏性紫癜等相关基础疾病史，第一次体检发现异常时有腹泻症状，如果腹泻比较严重，可以导致肾前性急性肾损伤，导致血肌酐急性升高，但当腹泻纠正正常饮食补液后就会恢复正常；但如果腹泻并不严重，没有导致机体明显脱水，且也没有其他不适症状，而且复查肾功能也没有明显改变的话，那么就得考虑慢性肾脏病可能，需要进一步完善检查，明确病因，干预治疗。

需要完善的检查有：甲状腺系列（排除甲亢），抗核抗体系列（排除狼疮继发肾炎），抗中性粒细胞胞浆抗体（排除血管炎继发肾炎），尿本周氏蛋白和免疫固定电泳（排除骨髓瘤继发肾炎），抗肾小球基底膜抗体（排除急性肾小球肾炎），并同时继续监测肾功变化，必要时肾活检明确诊断。

我知道您很担心，但为了身体健康及疾病的治疗，我还是得跟您仔细分析介绍，希望您可以正确积极的面对，就目前血肌酐水平而言，仅仅是轻度升高，并不会影响机体整体代谢水平，不是非常严重，但咱们所需要做的是明确病因。因此，如果您的腹泻症状仍然存在，而且非常严重，那么咱们首先消化科就诊，止泻补液对症支持，并监测肾功水平变化，考虑前行急性肾损伤，治疗后应该可以恢复；但如果腹泻已经缓解一段时间，而且当时也不是很严重，那么考虑慢性肾病可能性大，建议近期于三甲医院就诊，完善相关检查，明确病因，并干预治疗。这就是我给您的相关建议。

结果回报，有问题发给我，我来帮您分析判断，咱们一起积极处理！为了可以让您更加了解情况，文字编辑有点多，让您久等了，希望我的解答可以帮助到您！祝您一切顺利！