5.00分
月回答 47
2020年06月06日
近4天发现左耳耳鸣，类似于蝉鸣声，感觉耳鸣声一直在24小时不间断，没有发现影响听力和睡眠。
2020年06月06日
王先生，下午好
感谢来信📨
刚刚因为在忙，没及时回信，感谢您的耐心等待
我正在编辑文字回复中，暂不回我的这个信息
感谢来信📨
刚刚因为在忙，没及时回信，感谢您的耐心等待
我正在编辑文字回复中，暂不回我的这个信息
2020年06月06日
您好，王先生，目前左耳持续性耳鸣四天，没有伴随听力下降，也没有影响睡眠，考虑神经性耳鸣可能性较大
耳鸣的话，分为器质性病变引起的耳鸣和神经性耳鸣，其中神经性耳鸣又叫特发性耳鸣，目前病因不明，多考虑和熬夜、噪音、饮食不规律、烟酒、情绪、高血压、糖尿病、病毒感染等诱因有关，治疗上也是以对因处理为主
器质性耳鸣呢，一般是耳朵的疾患，如炎症、肿瘤引起的耳鸣，还有一个就是听神经瘤，但是发生率很低，我上班这么多年，也只接诊过几例，相鉴别也比较容易，那就是听神经瘤等器质性耳鸣，往往还伴随有听力下降，且耳鸣渐进性加重。
还有一类耳鸣是因为鼻咽部的疾患引起，比如鼻咽癌或者腺样体肥大，但是多还伴随有耳闷耳堵和听力下降，目前也不太符合您的症状
所以，单纯的神经性耳鸣，并不是一个严重的问题。只是一个症状，一个像闹钟、警笛一样的东西，提醒我们身体处于亚健康状态了，有不健康的生活方式了，应该积极予以纠正
耳鸣刚刚发生四天，考虑急性耳鸣，经过治疗多能改善，您不必太担心哈
1、生活上首先您尽量不晚睡，十点半睡觉早上六点起床是最好的，如果确实存在睡眠障碍，应该咨询精神卫生的专科医生寻求帮助和用药建议，辅助睡眠
2、神经性耳鸣，经过积极的处理和干预是可以痊愈的，只是病来如山倒 病去如抽丝，需要时间去全方位调整，您不要有思想包袱
3、最近尽量不要佩戴耳机，也不要去嘈杂环境，噪音对耳鸣是不利影响
4、如果近期有压力大或者焦虑，心情不好，也要积极调节
用药：
1、甲钴胺，一天三次每次一粒，疗程2周
2、金纳多等改善循环，一天三次每次一粒，疗程2周
3、另外加用盐酸氟桂利嗪胶囊，一天一次，睡觉前口服，一次两粒（10mg），疗程10天
掩蔽治疗：可以通过手机的app，下载一些跟耳鸣声接近的音乐，通过规律的、经常的聆听，对耳鸣进行掩蔽，从而缓解耳鸣
总之，您现在首要的是去除不良因素对耳朵的刺激和影响，两周后或者治疗期间症状无缓解甚至加重，那就要进一步做检查了，包括
1、内听道MRI
2、电子鼻咽喉镜
3、耳内镜
4、电测听、声阻抗
另外需要您补充一下以下信息
1、最近是否劳累、熬夜、压力大或者有焦虑情绪？
2、左耳朵有闷堵感吗？
3、有头昏头晕症状吗？
4、耳鸣声音和体位改变直接有关联吗？
建议您逐条逐项进行补充避免遗漏，能帮助我更好的了解情况，谢谢
待续……
耳鸣的话，分为器质性病变引起的耳鸣和神经性耳鸣，其中神经性耳鸣又叫特发性耳鸣，目前病因不明，多考虑和熬夜、噪音、饮食不规律、烟酒、情绪、高血压、糖尿病、病毒感染等诱因有关，治疗上也是以对因处理为主
器质性耳鸣呢，一般是耳朵的疾患，如炎症、肿瘤引起的耳鸣，还有一个就是听神经瘤，但是发生率很低，我上班这么多年，也只接诊过几例，相鉴别也比较容易，那就是听神经瘤等器质性耳鸣，往往还伴随有听力下降，且耳鸣渐进性加重。
还有一类耳鸣是因为鼻咽部的疾患引起，比如鼻咽癌或者腺样体肥大，但是多还伴随有耳闷耳堵和听力下降，目前也不太符合您的症状
所以，单纯的神经性耳鸣，并不是一个严重的问题。只是一个症状，一个像闹钟、警笛一样的东西，提醒我们身体处于亚健康状态了，有不健康的生活方式了，应该积极予以纠正
耳鸣刚刚发生四天，考虑急性耳鸣，经过治疗多能改善，您不必太担心哈
1、生活上首先您尽量不晚睡，十点半睡觉早上六点起床是最好的，如果确实存在睡眠障碍，应该咨询精神卫生的专科医生寻求帮助和用药建议，辅助睡眠
2、神经性耳鸣，经过积极的处理和干预是可以痊愈的，只是病来如山倒 病去如抽丝，需要时间去全方位调整，您不要有思想包袱
3、最近尽量不要佩戴耳机，也不要去嘈杂环境，噪音对耳鸣是不利影响
4、如果近期有压力大或者焦虑，心情不好，也要积极调节
用药：
1、甲钴胺，一天三次每次一粒，疗程2周
2、金纳多等改善循环，一天三次每次一粒，疗程2周
3、另外加用盐酸氟桂利嗪胶囊，一天一次，睡觉前口服，一次两粒（10mg），疗程10天
掩蔽治疗：可以通过手机的app，下载一些跟耳鸣声接近的音乐，通过规律的、经常的聆听，对耳鸣进行掩蔽，从而缓解耳鸣
总之，您现在首要的是去除不良因素对耳朵的刺激和影响，两周后或者治疗期间症状无缓解甚至加重，那就要进一步做检查了，包括
1、内听道MRI
2、电子鼻咽喉镜
3、耳内镜
4、电测听、声阻抗
另外需要您补充一下以下信息
1、最近是否劳累、熬夜、压力大或者有焦虑情绪？
2、左耳朵有闷堵感吗？
3、有头昏头晕症状吗？
4、耳鸣声音和体位改变直接有关联吗？
建议您逐条逐项进行补充避免遗漏，能帮助我更好的了解情况，谢谢
待续……
2020年06月06日
高医生，您好！
谢谢您的回复，现将bu补充信息回复如下：
1、发现耳鸣前几天，家里小孩着凉感冒其睡眠质量不好，晚上老是翻身或哭泣，于是我的睡眠也很差且那几天有发现左耳內廓用手触摸会痛用棉签处理耳屎发现有少量血迹，于是停止棉签处理，这两日再用棉签处理耳屎未发现血迹；
2、左耳朵未发现闷堵感；
3、未发现头昏头晕症状；
4、耳鸣声音未发现和体位改变有关联。
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
