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您好，感谢您的提问！
1、老人家总的前列腺癌特异性抗原（tPSA）偏高，达到30以上，正常是4以下，要看看这个指标是在什么情况下检查的，如果是因为尿潴留、插尿管后查的，本身插尿管会引起前列腺损伤，可以导致PSA升高，所以需要复查，如果还是这么高的话，就要警惕是否有前列腺癌可能，建议做前列腺磁共振检查，并做前列腺穿刺活检，明确前列腺癌的诊断。再决定下一步治疗方案。
2、排尿困难，主要是前列腺变大堵塞尿道所致，可以先口服哈乐（盐酸坦索罗辛缓释胶囊），先缓解排尿症状，如果仍无法排尿，需要持续停留尿管，直到搞清楚究竟是前列腺癌还是前列腺增生，再采取正确的手术方式来解决排尿问题。目前不考虑炎症的诊断。
3、关键是要明确是不是前列腺癌，假如是前列腺癌，早期的话，可以做前列腺癌根治术。假如不是前列腺癌，那么就是普通的前列腺增生，评估合适以后，可以考虑做前列腺手术。