2020年06月06日
第1次提问
症状描述:有慢性咽喉炎和胃炎,反反复复,平时主要症状为喉咙痒干咳,没痰,腹胀,偶尔早上起床会有点反胃,上周声音嘶哑,连续几天都没改善,就去做喉镜,提示说有会厌囊肿,可能有声带息肉,医生帮我看下喉镜是什么情况,这个声带息肉不算严重吧,通过治疗能改善不,还有声门闭合差是什么回事,导致声音嘶哑是声门闭合差的原因吗 用药情况:目前刚开了布地奈德加生理盐水雾化治疗,一天一次,还有金嗓散结胶囊,蓝芩口服液

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刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢信任,病情正在分析,这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后,您再回复我,谢谢!
2020年06月06日
刘林医生
你好,请问你除了咽喉发干发痒,干咳之外,有没有喉咙疼痛?
声音嘶哑就是最近一周吗?以前有没有出现过经常嘶哑的情况?声音嘶哑是一天到晚都有,还是间断性的?
除了上面说的雾化吸入,还有治咽喉炎的一些中成药之外,有没有用胡同治疗胃病方面的药物?
目前这些药用了有几天了,用完之后有什么效果没有?
请您再补充一下病史,方便我更好的帮助您,谢谢!
2020年06月06日
第2次提问
一般是喉咙发炎或者扁桃体发炎才觉得疼,平时就痒和干咳,声音嘶哑偶尔会有,过一到两天就会好,现在有好几天都没很大改善,说话就沙哑,目前用了两天药,总体没太大改善雾化吸入一天一次,也吸了两天,胃药以前有服用耐信,雷贝拉唑
刘林医生
好的,追问已收到,病情正在分析中,请稍后,此条不用回复!
2020年06月06日
刘林医生
好的,从您喉镜的图片上面看,咽部稍充血,咽喉后壁以及舌根淋巴滤泡增生,会厌舌面有小的囊肿,然后右侧的声带是明显有充血肿胀的,前1/3处稍有隆起,结合您的症状的情况来看,考虑慢性咽喉炎,会厌囊肿以及声带息肉或声带肿物增厚。

咽喉炎最典型的症状就是咽部有异物感,吞不下去,吐不出来,吞咽口水时明显,吃饭的时候减轻。还有一部分人感觉痰多,还有些人感觉咽喉干燥,咽痒,偶尔有些轻微疼痛,咳嗽,间断性声嘶等等不适。

咽喉炎的发病率很高,主要是生活方面多注意下,反复感冒,抽烟,吸二手烟,熬夜,鼻炎,扁桃体炎,胃病,食管反流,生气,吃辣椒,打鼾张嘴呼吸等等很多原因都可以引起咽喉炎的。

咽喉炎平时主要是生活方面进行调整。平时注意清淡饮食,不吃辛辣刺激的食物,多饮水,不熬夜,不抽烟、喝酒,多吃点滋阴的食物,比如绿豆汤,银耳百合汤,雪梨汤等等。如果通过饮食调整之后,仍然感觉咽部不适的症状,比如咽异物感或者轻微咽部疼痛的话,可以含服一些治疗咽喉炎的药物,如西吡氯铵含片,一片 含服 一天4次,一般建议用药1周左右。西吡氯铵含片对局部细菌以及病毒感染都是有较好的治疗作用的,既可以控制局部的炎症,也可以改善咽异物感及咽部疼痛等不适症状,此外呢,还建议经常用淡盐水漱漱口,这样效果更好一些。

关于您声带的问题,从图片来看,右侧声带是有充血,增厚的,前1/3稍有隆起,因为图片不是特别清晰,可能是息肉,也有可能就是声带充血肿胀所致。声带有息肉或者是肿胀肥厚的话,发音的时候声带闭合不全,会出现声音嘶哑,讲话费力的情况。如果像您说的起病的时间不长,也就1~2周的时间,保守治疗的话,主要是注意声带休息,不要长时间的讲话或大声的讲话,让声带充分的休息,局部雾化吸入治疗,早期的声带小息肉或者水肿,经过治疗和休息之后,有一部分人可以慢慢好的。雾化一天一次还是少了一点,建议一天改为两次会比较好,可以连续的做5天到一周。

对于一些中成药治疗声带息肉,目前也缺乏循证医学的相关证据的支持,临床上的这些中成药的使用也属于一个经验性的用药。像您用了两天的药物,用的时间不是太长,如果用药后没有明显不舒服的症状,也可以接着用十天左右,如果用药后确实没有明显的好转,建议那些药物就不要再用了。因为您所用的一些中成药,主要都是一些清热解毒的药物,用多了可能会加重胃肠道的负担,以及影响肝肾功能。

会厌囊肿目前比较小,暂时不需要特殊处理的。你现在声带充血肿胀,也有可能跟您胃食管反流有关系,耐信(埃索美拉唑镁肠溶片),建议也要一起用上,先使用半个月,半个月后看情况再复查喉镜

2020年06月06日
第3次提问
医生,这张清晰不,喉镜下面写着诊断右声带息肉,但后面加了个?问号,是不是从喉镜看也不确定是不是息肉 请问吃拔尼松对声带充血效果好不,目前没有异物感和疼,针对声带厚,充血还有什么好的药物不,抗酸药我今天早上吃一粒雷贝拉唑,打算吃一个月

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刘林医生
目前关于声带疾病的用药,临床上确实没有什么特效药物。但是雾化吸入相比较而言,还是比较有效的治疗方法,对于早期的一些病变或者声带水肿,经过雾化吸入,可以抑制病变的发展,减轻声带黏膜的肿胀,从而缓解病情。最近有反胃的症状,像反流的胃酸刺激咽喉,也是容易导致咽喉黏膜及声带黏膜充血肿胀的,从而出现声音嘶哑的症状。因此抑酸抗反流的药物建议也是要一起使用的,这样成功的几率更高一些。

2020年06月06日
刘林医生
嗯,是的,从喉镜上面看,右侧整个声带都是充血肿胀的,前1/3处稍微高一点,还没有形成那种典型的息肉。泼尼松也是可以用的,这个和您做雾化用的布地奈德是一样的,都是激素类的药物,可以减轻声带充血,肿胀。不过口服激素一般建议也是短期应用几天,可以口服30mg,每天早上服用一次,连续用3~5天,这样对您的影响比较小。

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:4岁 就医及用药情况:鼻甲肥大,腺样体肥大 需要解答的问题:如何缓解和改善目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、其他 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:30 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 主要症状是咽部随时有痰难受,咳不出又咽不下。中午睡觉易咳嗽,鼻子呼吸有声音,偶尔打喷嚏,但是不流鼻涕。目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:9 就医及用药情况:目前没有用药。三岁左右,就有腺样体肥大,7岁手术腺样体扁桃体摘除。一直有过敏性鼻炎,基本的鼻炎喷的药和抗过敏药都用过,因为有副作用就没有持续使用。去年夏天还用过鼻炎馆的鼻炎药,夏天秋天还好。冬天和春天又犯了 需要解答的问题:如何缓解症状,有没有办法不犯?孩子吸鼻子半个月了,刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气,除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸,然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片,然后有好转但是有限,孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的,有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转,但是还是吸鼻子,尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊,是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊,我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗,需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳,前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?