5.00分
月回答 226
2020年06月06日
症状描述:右眼结膜充血
患病时长:10天
医院检查:变应性结膜炎
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年06月06日
您好！
宝宝症状明确，喜揉眼伴右眼眼红1周，
体查：双外眼（-）无脸内外翻，双眼脸结膜充血+，滤泡+，下脸穹隆结膜水肿，球结膜无明显充血，角膜清
诊断：变应性结膜炎，也就是过敏性结膜炎，主要是对牛奶，鸡蛋，大豆过敏。
请问宝宝现在有经常揉鼻子吗？有鼻塞，流鼻涕吗？
医生给孩子开了哪些药物呢？有效果吗？
一，根据孩子现在的表现，考虑普通配方奶粉引起的过敏（那一般是对牛奶过敏），对牛奶过敏容易出现对羊奶、牛肉、羊肉也过敏，属于交叉反应。建议不要吃普通配方奶粉和鸡蛋，可能需要考虑吃水解奶粉代替，具体半水解还是全水解奶粉需要根据宝宝的检查情况和症状情况来共同决定。
二，您现在最想解决的是孩子安全用药的问题对吧？
祝好！
宝宝症状明确，喜揉眼伴右眼眼红1周，
体查：双外眼（-）无脸内外翻，双眼脸结膜充血+，滤泡+，下脸穹隆结膜水肿，球结膜无明显充血，角膜清
诊断：变应性结膜炎，也就是过敏性结膜炎，主要是对牛奶，鸡蛋，大豆过敏。
请问宝宝现在有经常揉鼻子吗？有鼻塞，流鼻涕吗？
医生给孩子开了哪些药物呢？有效果吗？
一，根据孩子现在的表现，考虑普通配方奶粉引起的过敏（那一般是对牛奶过敏），对牛奶过敏容易出现对羊奶、牛肉、羊肉也过敏，属于交叉反应。建议不要吃普通配方奶粉和鸡蛋，可能需要考虑吃水解奶粉代替，具体半水解还是全水解奶粉需要根据宝宝的检查情况和症状情况来共同决定。
二，您现在最想解决的是孩子安全用药的问题对吧？
祝好！
2020年06月06日
有揉鼻子，一周岁以前都是喝水解奶粉，现在喝普通奶粉，鸡蛋从添加辅食开始就一直都有在吃，医生开了三种眼药水，盐酸氮卓斯汀滴眼液，普拉洛芬滴眼液，吡嘧司特钾滴眼液，现在孩子抗拒滴眼液，不配合。我看大豆和小麦的数值也超标，这两种有没有关系呢？多少数值属于严重超标？如果不用药有没有关系？如果从现在停止摄入过敏物，大概多久能看出效果？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年06月06日
您好！
一，有揉鼻子，说明孩子可能有合并有过敏性鼻炎。
二，过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的处理，眼睛频繁发痒，考虑过敏性结膜炎的问题，过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面：
1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原，孩子普通奶粉建议换成半水解奶粉，否则用抗过敏药物只能缓解症状，但是停用就复发。
大豆和小麦只是弱阳性，大于50就可能认为过敏，孩子仅仅轻度升高，尽量减少大豆，小麦的摄入比例。
尽量用过敏原检测中，孩子不过敏的食物，避开过敏食物，就可以做好预防。
2. 尝试使用非药物方法来治疗，比如冲洗眼睛，使用干净的生理盐水，冲洗干净眼睛，每天2次，检查2周，避免让孩子揉眼睛。
3.对症的药物治疗，包括局部用药：盐酸氮卓斯汀滴眼液或者埃美丁滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天2到3次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。
4.如果孩子配合不了不能用滴眼液，盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次 或 地氯雷他定干混悬剂（芙必叮） 一次1.25mg （半袋） 一天一次，两个药物任选一，口服2周。
三，如果不用药有没有关系？
孩子会不停地眼睛痒和鼻子痒，症状会持续，孩子揉眼睛会发生感染性结膜炎，揉鼻子有可能会引起鼻出血等相关并发症风险，所以建议孩子尽量还是用1－2周。
四，如果从现在停止摄入过敏物，大概多久能看出效果？
完全隔离过敏原，我们很难做到，因为牛奶，鸡蛋，小麦几乎我们食用食物或多或少都会有一些，吃的各类食物添加剂不少都含有牛奶，鸡蛋，所以前提就很难实现。
如果能够完全隔离过敏原，宝宝只有在接触过致敏原之后，才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况， 当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时，可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应，而且每个孩子对不同过敏原的反应都不同，所以可能表现有差异，具体的时间很难推算出来。
无论过敏性鼻炎和结膜炎都有自限性，孩子的揉眼睛，揉鼻子动作会很快缓解，随着过敏原去除，结膜和鼻腔炎症就可以褪去，而这个过程至少要1－2周。
五，孩子以后过敏反应会好一些吗？
会的，成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收，因而可以减轻过敏反应。 而婴幼儿消化道中的这层防御系统还没发育完全，非常容易就会把食物过敏原吸收进去，就会比较容易发生过敏反应。 随着宝宝年龄的增长，消化道中的防御系统逐渐发育成熟，食物过敏的现象也会逐渐有所好转。
对牛奶过敏的宝宝，大部分是可以自愈，也就是对牛奶产生耐受。 每个人产生耐受的年龄会有差异，通常 3 岁以后开始出现耐受，到 12 岁以后有 64% 的儿童可以耐受牛奶蛋白，不过具体时间是因人而异的。 如果想给宝宝喝牛奶或是换回普通的奶粉，在这之前需要进行相应的检查。 如果检查结果显示宝宝的过敏程度下降了，而且原来过敏的反应也不严重情况下，可以先试着吃一些含牛奶成分的食品，帮助宝宝耐受牛奶蛋白。 如果原来的过敏症状很重，现在检查结果显示过敏程度减轻了，也必须在过敏专科医生指导下尝试添加牛奶或更换普通奶粉。
祝好！
一，有揉鼻子，说明孩子可能有合并有过敏性鼻炎。
二，过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的处理，眼睛频繁发痒，考虑过敏性结膜炎的问题，过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面：
1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原，孩子普通奶粉建议换成半水解奶粉，否则用抗过敏药物只能缓解症状，但是停用就复发。
大豆和小麦只是弱阳性，大于50就可能认为过敏，孩子仅仅轻度升高，尽量减少大豆，小麦的摄入比例。
尽量用过敏原检测中，孩子不过敏的食物，避开过敏食物，就可以做好预防。
2. 尝试使用非药物方法来治疗，比如冲洗眼睛，使用干净的生理盐水，冲洗干净眼睛，每天2次，检查2周，避免让孩子揉眼睛。
3.对症的药物治疗，包括局部用药：盐酸氮卓斯汀滴眼液或者埃美丁滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天2到3次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。
4.如果孩子配合不了不能用滴眼液，盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次 或 地氯雷他定干混悬剂（芙必叮） 一次1.25mg （半袋） 一天一次，两个药物任选一，口服2周。
三，如果不用药有没有关系？
孩子会不停地眼睛痒和鼻子痒，症状会持续，孩子揉眼睛会发生感染性结膜炎，揉鼻子有可能会引起鼻出血等相关并发症风险，所以建议孩子尽量还是用1－2周。
四，如果从现在停止摄入过敏物，大概多久能看出效果？
完全隔离过敏原，我们很难做到，因为牛奶，鸡蛋，小麦几乎我们食用食物或多或少都会有一些，吃的各类食物添加剂不少都含有牛奶，鸡蛋，所以前提就很难实现。
如果能够完全隔离过敏原，宝宝只有在接触过致敏原之后，才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况， 当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时，可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应，而且每个孩子对不同过敏原的反应都不同，所以可能表现有差异，具体的时间很难推算出来。
无论过敏性鼻炎和结膜炎都有自限性，孩子的揉眼睛，揉鼻子动作会很快缓解，随着过敏原去除，结膜和鼻腔炎症就可以褪去，而这个过程至少要1－2周。
五，孩子以后过敏反应会好一些吗？
会的，成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收，因而可以减轻过敏反应。 而婴幼儿消化道中的这层防御系统还没发育完全，非常容易就会把食物过敏原吸收进去，就会比较容易发生过敏反应。 随着宝宝年龄的增长，消化道中的防御系统逐渐发育成熟，食物过敏的现象也会逐渐有所好转。
对牛奶过敏的宝宝，大部分是可以自愈，也就是对牛奶产生耐受。 每个人产生耐受的年龄会有差异，通常 3 岁以后开始出现耐受，到 12 岁以后有 64% 的儿童可以耐受牛奶蛋白，不过具体时间是因人而异的。 如果想给宝宝喝牛奶或是换回普通的奶粉，在这之前需要进行相应的检查。 如果检查结果显示宝宝的过敏程度下降了，而且原来过敏的反应也不严重情况下，可以先试着吃一些含牛奶成分的食品，帮助宝宝耐受牛奶蛋白。 如果原来的过敏症状很重，现在检查结果显示过敏程度减轻了，也必须在过敏专科医生指导下尝试添加牛奶或更换普通奶粉。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
