2020年06月05日
第1次提问
方医生您好 这几天宝宝的状况还是没有好转。您看看视频里宝宝发出的这个声音是胃食道反流的原因吗? 你看到的这个算轻微的 他平时的声音比这个还大 而且平躺时每隔两三分钟就有一次 抱起来趴在大人身上就没有了 吃完奶打嗝的声音也特别大,经常感觉他都要吐了或者窒息了 而且他又有三天没便便了 现在怎么办好呀 听说斜坡枕可以缓解反流,多少度的合适呢?15还是30?

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2020年06月05日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

视频中发出的声音仍然提示宝宝口中含有奶液,这仍然是胃食道反流导致的。如果宝妈已经按照之前回复中的建议①减少奶量。②口服益生菌。③腹部按摩。那几条处理建议都进行了,宝宝仍然存在反复的胃食管反流症状,这个情况下我们应该当地医院就诊,完善腹部彩超,观察胃排空情况、幽门的收缩情况、幽门的肌肉厚度等。以排除病理性胃食管反流了。

因为,上述的护理建议,如果做的到位,正常情况下生理性的胃食管反流会明显减少,但是宝宝吃完奶打嗝的声音特别大这个并非提示异常,在打嗝后带出的少量(1~2口奶属于正常情况下的溢奶),但是宝宝经常吐很多奶或者有临近窒息的感觉,那么我们应该及时按照上述要求就诊了。

斜坡枕可以缓解反流,也可以在床垫下垫衣物来抬高床头,让宝宝睡在斜坡上,建议30°左右合适。

目前宝宝3天没有排便,还不能考虑便秘,便秘目前的解决办法:①应该减少每次进食量,这是最重要的。②每日定期少量多次饮水。③如5天以上不排便伴宝宝腹胀明显、胃口下降,可用开塞露临时通大便一次。④每日引导宝宝主动排便,给宝宝做腹部按摩排气操。训练宝宝的排便习惯,每天让宝宝定时排便,即使他有时不排也要每天坚持。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。
2020年06月05日
第2次提问
因为之前在月子中心一直喂的80ml也没有问题,所以减少奶量后我也没敢减太多就每次80ml加母乳,他几乎也是每两个小时左右就会饿,每天总配方奶奶量大概550ml左右,只有前两天宝宝四天没大便后拉了特别特别多大便,然后就怎么都吃不饱,那两天就吃的多,配方奶有700ml左右 所以现在可能还得减少奶量? 宝宝现在才三十多天,也可以喝水吗?
2020年06月05日
方超医生
你好宝妈,根据你提供的宝宝体重4.4kg,如果是全牛奶喂养,3个小时一次,宝宝每餐70毫升合适,如果是混合喂养(牛奶➕母乳)要根据吸吮母乳的情况调节牛奶的量,所以目前80的牛奶是多了的。其次,目前宝宝的症状也提示奶量过多了,目前宝宝已经出现了大便排出延迟,如果还不减少,就会出现消化功能紊乱加重引起食物下降。

其次,胃食管反流、胃肠功能紊乱的形成不会在短暂的几天,而是长期喂养过多的结果,且早期并没有任何表现,所以在月子中心的时候可能不会有明显异常。其次,宝宝吸吮是原始反射,即使给个手指头宝宝也会吸吮半天,并不是吸吮反射强就一定是饿了,有时候是吃的胃胀不适、吵睡眠、寻找母爱安抚等,所以我们要记得避免奶睡(用奶头哄睡),一直吸吮超过了宝宝自身消化复合的奶,就会出现胃食管反流而吐奶了。

纯母乳的宝宝不需要喝水而不是不能喝水,例如感冒、便秘的时候仍然是需要喝水的,而混合喂养的宝宝,我们建议喝牛奶的前后饮水1~2口,能够清洗口腔减少鹅口疮,并没有年龄小不能喝水的说法,水没有任何消化负担,对于消化系统、泌尿系统也好。