问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您父亲有口干口渴，多饮多尿病史吗？夜尿次数几次？有乏力，体重下降吗？
2.您父亲家族中有糖尿病病人吗？
3.您父亲身高多少？平时喜欢吃甜食吗？平时是否运动？
感谢您的配合。

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，抱歉，让您久等。感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您父亲家族中没有糖尿病病史，他身高172cm，体重70公斤，近期有口腔发粘，乏力，体重下降。查血糖9.09mmol/l，糖化血红蛋白9.07%，目前诊断考虑2型糖尿病。
2.糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。和遗传基因，环境因素都有关。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。您父亲家族中虽然没有糖尿病病史，体重也可以，症状虽然不典型。但查血糖和糖化血红蛋白都高，所以还是考虑糖尿病。
3.糖尿病诊断
有明显的糖尿病症状，如高血糖所导致的多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现。随机血糖≥11.1或空腹血糖≥7.0或葡萄糖负荷试验2小时血糖≥11.1就可以诊断糖尿病，您父亲虽然没有典型的多饮多尿，但空腹血糖大于7mmol/l，糖化血红蛋白9.07%说明近2-3月血糖都是高的，糖尿病诊断可以成立。但还是建议去医院做一下馒头餐试验，了解一下胰岛功能。
4.再者您父亲尿微量白蛋白增高，是否合并有糖尿病肾病？有条件住院查一下是否合并有其他糖尿病并发症。
5. 虽然尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
①饮食治疗
饮食治疗是所有治疗的基础，药物治疗必须在饮食和运动治疗的基础上才能达到一个好的疗效。建议您父亲一定要遵守，所有的甜食，饮料不能喝，花生，瓜子等干果类尽量少吃。肉，油要控制。饮食习惯和结构调整是非常关键的，目前第一是限制总热量，二是限制碳水化合物和油盐的比例，三是合理搭配足够的蔬菜和其他营养，四是控制吃饭的速度，把主食放到最后，五尽量不要吃粥糊糊等升糖指数高的食品包括水果。吃七八饱，最后逐渐控制主食量，一天4-6两，蛋白四个一，一两瘦肉，一杯牛奶，一个鸡蛋，一量豆制品。
②运动治疗
建议您父亲适当运动，建议运动每周4-5次，每次30-40分钟，循序渐进，可以先5-10分钟，慢慢加点量，饭后一个小时运动，三餐后都要运动。以走路为主。
③血糖监测
定期复查空腹，餐后两小时血糖，如果病情稳定，可以两周测一下，如果有特殊情况，可以一周或者随时监测，糖化血红蛋白每3月查一下，看是否能够达标。像您父亲这个年龄最好将空腹血糖控制在6-7mmol/l左右，餐后血糖控制在8mmol/l左右，糖化血红蛋白控制在6.5-7%以下比较好，
④目前可以先生活方式干预➕二甲双胍0.5/次，一日三餐口服，服药后监测血糖调整药物剂量。二甲双胍饭当中或饭后服用。
希望我的答复能够帮助到您，祝您父亲早日康复！