2020年06月05日
第1次提问
张医生您好,我家宝宝今年一岁半,在1号这天我家宝宝出现腹泻,一天拉了十几次,每次就是一点点干的然后又有水被尿不湿吸进去的这种便便,当天晚上凌晨发烧至38.5,去查血还有化验大便,白细胞一个加,轮状病毒阴性,喂了美林后第二天退烧了,医生开了有头孢,蒙脱石散,还有贝德利益生菌,喂了一次头孢后就没有再喂了,推拿三天后,腹泻好了点,喂贝德利益生菌后便便呈水样,今天又出现腹泻症状,今天总共拉了拉了12次,每次就是一点点,然后伴有水状,精神状态挺好的,这几天都是只喂的奶,还有白粥,像这个情况怎么办呀,今天拉的次数太多了

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第2次提问
今天拉了12次,喂了两次蒙脱石散,一次半包,喝奶,吃的米糊,精神良好,贴了一次肠胃散,这个到底是什么情况呀?着急死了,

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2020年06月05日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是18个月20天的幼儿,4天前孩子开始出现腹泻病出的时候去化验大便常规,且是白细胞一个加。运用了一次头孢能多食散,后面还有益生菌,孩子夫妻也有所好转,但是又有反复,今天又拉了十几次。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿突然出现有腹泻情况,之前验了大便,常规提示有白细胞,这种情况下确实需要警惕,有细菌性肠炎,另外我在你后面上传的照片上也有看到还在大便当中,有粘液脓血,所以还是要警惕细菌性肠炎的,目前孩子的腹泻又有反复,今天又在增多的,建议医院再去复查一次大便常规。
2.孩子之前用过抗生素,可能还是有效果的,所以之后大便情况有好转。如果真的是细菌性肠炎的话,你没有规范的应用抗生素治疗的话,部分孩子可能会出现病情的反复。所以这次复查花大便再帮助进一步明确。还要再注意观察孩子大便有没有再出现粘液脓血,有的时候大便化验不一定很准确,因为他可能没有取到那一块有脓血的大便,后续如果病情反复,甚至要多复查几次都可能的。
如果真的是细菌性肠炎,一般抗感染的疗程需要一周以避免病情反复,即使孩子很快好转了,也要继续巩固抗生素的疗程。
3.如果排除了细菌性肠炎,那你需要警惕,可能河北有乳糖不耐受了,主要是因为腹泻本身或者是感染导致孩子的肠道黏膜受损害,从而不能分泌充足的乳糖酶,消耗奶当中的乳糖出现有腹泻的迁延反复。对这种情况可以将普通奶粉换成无乳糖奶粉,带孩子完全恢复正常之后,再逐渐缓慢的换回正常奶粉。
4.药物方面可以继续蒙脱石散一次一包一天2~3次,要求空腹应用一包对五十毫升的水。益生菌的话,如果你目前在用的这个益生菌效果不是很理想的,建议你换成布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。这里还要重点口服补液盐,可以选择口服补液盐三一包兑250ml的水,尽可能的多喝,帮助预防脱水,像你的孩子现在如果一天有十几次大便的话,一定要警惕脱水电解质紊乱,所以一定要多补充口服补液盐。
5.在饮食方面要求清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物,另外高油高糖的食物也一定要暂停。注意腹部保暖,避免因为腹部着凉加重孩子的腹泻,及时清理孩子的大小便,避免因大便刺激孩子臀部,皮肤出现红屁股,可以用护臀霜帮助隔离孩子的大便。
6.继续关注孩子精神状态,大便次数大便性状体温,如果发现孩子精神状态差,大便次数越来越多,辛酸越来越稀,大便当中有较多的粘液脓血,或者孩子出现有小便量极少,皮肤弹性差,哭闹烦躁或者出现有反复发热,这些都提示孩子感染,可能比较严重,需要医院复诊评估。下图可以帮助妈妈判断孩子是否存在有严重的脱水情况。
7.总的来说,孩子腹泻反复需要排除细菌感染导致的肠炎,另外需要警惕乳糖不耐受,所以在饮食上进行调整,药物上也进行调整,如果不行的话再去复查一下孩子的大便常规。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年06月05日
第3次提问
我们这个还需要去做一个细菌培养吗,在这边门诊医生当时的诊断是感染性腹泻,病毒感染,今天化验结果出来后说不用再服用头孢,像这个情况您的意见是什么呢,到底改需要继续服用头孢吗,服用多久停药呢

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
因为今天化验结果出来还好,但是有的时候确实化验不一定很准确,你可以先尝试药物的更改,换用无乳糖奶粉,饮食调整,看看效果怎样,如果效果不好的后面再去做复查以及大便的培养。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。