你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是18个月20天的幼儿,4天前孩子开始出现腹泻病出的时候去化验大便常规,且是白细胞一个加。运用了一次头孢能多食散,后面还有益生菌,孩子夫妻也有所好转,但是又有反复,今天又拉了十几次。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿突然出现有腹泻情况,之前验了大便,常规提示有白细胞,这种情况下确实需要警惕,有细菌性肠炎,另外我在你后面上传的照片上也有看到还在大便当中,有粘液脓血,所以还是要警惕细菌性肠炎的,目前孩子的腹泻又有反复,今天又在增多的,建议医院再去复查一次大便常规。
2.孩子之前用过抗生素,可能还是有效果的,所以之后大便情况有好转。如果真的是细菌性肠炎的话,你没有规范的应用抗生素治疗的话,部分孩子可能会出现病情的反复。所以这次复查花大便再帮助进一步明确。还要再注意观察孩子大便有没有再出现粘液脓血,有的时候大便化验不一定很准确,因为他可能没有取到那一块有脓血的大便,后续如果病情反复,甚至要多复查几次都可能的。
如果真的是细菌性肠炎,一般抗感染的疗程需要一周以避免病情反复,即使孩子很快好转了,也要继续巩固抗生素的疗程。
3.如果排除了细菌性肠炎,那你需要警惕,可能河北有乳糖不耐受了,主要是因为腹泻本身或者是感染导致孩子的肠道黏膜受损害,从而不能分泌充足的乳糖酶,消耗奶当中的乳糖出现有腹泻的迁延反复。对这种情况可以将普通奶粉换成无乳糖奶粉,带孩子完全恢复正常之后,再逐渐缓慢的换回正常奶粉。
4.药物方面可以继续蒙脱石散一次一包一天2~3次,要求空腹应用一包对五十毫升的水。益生菌的话,如果你目前在用的这个益生菌效果不是很理想的,建议你换成布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。这里还要重点口服补液盐,可以选择口服补液盐三一包兑250ml的水,尽可能的多喝,帮助预防脱水,像你的孩子现在如果一天有十几次大便的话,一定要警惕脱水电解质紊乱,所以一定要多补充口服补液盐。
5.在饮食方面要求清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物,另外高油高糖的食物也一定要暂停。注意腹部保暖,避免因为腹部着凉加重孩子的腹泻,及时清理孩子的大小便,避免因大便刺激孩子臀部,皮肤出现红屁股,可以用护臀霜帮助隔离孩子的大便。
6.继续关注孩子精神状态,大便次数大便性状体温,如果发现孩子精神状态差,大便次数越来越多,辛酸越来越稀,大便当中有较多的粘液脓血,或者孩子出现有小便量极少,皮肤弹性差,哭闹烦躁或者出现有反复发热,这些都提示孩子感染,可能比较严重,需要医院复诊评估。下图可以帮助妈妈判断孩子是否存在有严重的脱水情况。
7.总的来说,孩子腹泻反复需要排除细菌感染导致的肠炎,另外需要警惕乳糖不耐受,所以在饮食上进行调整,药物上也进行调整,如果不行的话再去复查一下孩子的大便常规。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。