2020年06月05日
第1次提问
医生你好,小孩一岁两个月,手上发出一粒粒的东西有2星期左右,多见于手指,手腕也有,手背没有。吃饭用手抓好就会两只手交叉去搓,感觉是痒,有湿疹前科,不知道这个是痱子还是湿疹

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张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是14月龄的儿童。有手部的疱疹,有瘙痒感。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子手上的皮疹需要考虑汗疱疹,又称出汗不良性湿疹。它的发生与精神紧张、手足出汗、过敏体质有一定的关系。发病多有季节性,多见于季节交替时,以冬春、春夏交替时为最。有的患儿可能毫无感觉,只发现手或足掌有细小的脱皮;有的患儿会有瘙痒或灼热感;部分患儿的痒感会比较强烈,反复搔抓、破溃后会引起伤口继发细菌感染,引起发炎、红肿、化脓。
2.典型皮损为表皮深部的小水疱,小米粒大小、呈半球形,有的会略高出皮肤表面,仅几个或者成群出现,疱液清亮。水疱一般不自行破裂,2-3周内可自行吸收消退,干涸后形成脱皮,露出红色薄而嫩的新生上皮,皮肤薄嫩处会有些疼痛;
严重的患儿整个手掌都可出现脱皮,但也有相当一部分患儿自己不停撕拉死皮引起脱皮面积增大。
3.处理:得了汗疱疹,要避免搔抓;可适当减少剧烈活动,避免手足多汗;患儿发病期间避免过度清洁,使用微温的水和不含肥皂的清洁剂洗手,洗手后要彻底擦干,将手擦干后立即使用润肤剂(如凡士林),并尽可能经常使用。少玩肥皂泡、橡皮泥、沙土、蜡笔、水彩颜料及化学品。季节交替时,不要穿袖子过长的衣物、过厚的鞋子,保持手足干燥凉爽。注意患儿的情绪,避免精神紧张和情绪激动。少吃一些辛辣腥发的食物。
早期水疱外用1%炉甘石洗剂外擦,瘙痒明显可外用糖皮质激素,如丁酸氢化可的松乳膏(一天两次)、糠酸莫米松乳膏(一天一次);干燥脱屑者可外用5%水杨酸软膏。一般很快会好转的。
4.总的来说,目前考虑汗疱疹,主要是治疗方法,保持凉爽,必要时可以配合用外用的糖皮质激素软膏。可能以后面会有反复的情况,但问题不大,你不用太紧张。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。