2020年06月05日
第1次提问
您好,王医生!我舅舅44岁 焊工,5月19日在工作中被从四米多高掉落的铁的角架砸到头部和牙齿,急诊住院一周,检查说是只有皮外伤,头部缝合数十针、牙齿砸掉四颗、嘴唇缝合数十针。今天复查脑部CT均正常,从住院到今天,除嘴巴有伤进食不顺以外,头部有一个包外,未出现头晕头痛恶心呕吐等症状,报告如下,请问这种情况还会有颅内出血的可能性吗?以后会有什么后遗症吗?

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王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
王莹莹医生
如果暂时没有严重的头痛、恶心、呕吐,看东西模糊不清等表现您先不要担心。
1在头部撞击之后软组织肿胀不适24小时以内可以冰敷,超过24小时如果表面没有皮肤破口可以热敷。但是在热敷以前让家人拿手电筒照一下局部确认一下没有皮肤破损和流血,因为您撞击的地方我看都是金属,如果有皮肤破损涉及到要打破伤风;
2.这两天头部局部可能会出现头痛,如果出现头痛的症状缓解一是要最近多休息多睡眠,可以口服一点止疼药(布洛芬、对乙酰氨基酚等等);
3.需要注意的是在头外伤后会有可能出现迟发脑出血或者硬膜外血肿,所以如果一旦头痛程度加重、伴恶心呕吐,肢体活动不灵活、看东西模糊不清,那就需要到医院做一个头部CT检查除外这些情况。不过您别担心,如果现在没有这些表现应该问题不大,您让家人先休息观察就可以。
2020年06月05日
第2次提问
现在就是担心出现迟发的脑出血。以您的经验看迟发性脑出血会在什么时候发生?他现在已经有17天了,今天做的CT复查,并没有异常,出现迟发的脑出血概率有多大? 医生麻烦你看清楚我的描述哦,我们已经住过一个礼拜院了,该处理的已经处理过,所以你说的第1⃣️2⃣️点没有帮助了😬
2020年06月05日
王莹莹医生
今天值班比较忙,没看清您发给我的时间,抱歉哈。
1. 迟发性脑出血一般是指在脑外伤后并没有立即引起脑出血,而是在伤后72小时到半个月内出现了脑出血的症状和体征。一般我们判断会不会出现出门之后的出血并不是依靠概率,主要是看受伤时候当时伤到了头部什么位置、年龄情况、致伤因素(比如说是摔在了地上还是被人用酒瓶砸伤了),虽然您亲属当时受伤的位置比较高有四米,但是一直没有出现严重的症状,再加上今天复查片子也没有太大的问题,再出血的概率就非常低了。这种情况判断还要看症状变化,比如迟发性脑出血的症状,患者可以表现为逐渐加重的头痛,甚至出现喷射性呕吐,有的患者会出现逐渐加重的意识障碍,甚至昏迷,有的表现为肢体瘫痪,感觉障碍,视物模糊。这主要取决于脑出血的部位和出血量的大小。
2.有事受伤后会出现持续几个月的头痛头晕,这种情况我们以前叫做脑震荡,但是现在取消了这种说法,一般通常不会造成神经系统损害。您可以理解为脑组织在受伤过程中在大脑脑壳这个坚硬的表面因为惯性撞击后产生了微小的损伤,如果头CT检查没有出血就表明损伤不严重,就不需要特别担心,如果头痛持续比较长或者头痛有越来越严重的趋势可以做一些特殊的核磁检查判断是不是有脑内的微出血,但是对于我们治疗是没有什么影响的,简单说这样的外伤主要就是观察症状,慢慢恢复。
3.还有一个很容易被医生还有我们家属忽略的就是患者本人在受伤后的心里变化,如果您发现他出现睡眠减少、情绪急躁、进食减少等表现,必要的时候是需要心理医生进行疏导,或者根据情况加用一些帮助调整情绪和睡眠的药物,很多人在伤后身体的损伤完全恢复,心理的阴影还始终存在,这些我们家人关注一下就好。您看我说的这些有没有没理解的,再次说下抱歉哈,今天太忙了。
2020年06月05日
第3次提问
好的,谢谢您!基本理解了,您刚说的检查脑内的微出血可以通过特殊的核磁检查是指什么呢?另外,如果短时间内多次做这样的脑部CT对他本身有没有很大的副作用。
王莹莹医生
1.特殊的核磁是指头核磁的磁敏感序列,这个检查一般用来看微出血(就是有没有微小的脑损伤),有时候我们用来判断有没有轻微的脑挫裂伤,但是只要是头CT没有看到出血就没大的问题,就不影响我们治疗的方案,也不影响我们对于受伤程度的判断。
2.头部核磁检查一般对身体没有特殊的影响,不用担心。CT检查会有一定量的辐射,但是最近这些年的机器辐射量越来越小,每年做两三次CT检查都不会对我们身体有过多的影响,但是小孩子和孕妇还是不要做,成人没有问题的。
2020年06月05日
王莹莹医生
总的来说问题不大,您先别担心,观察症状好好休养就可以,有问题随时联系,希望一开始咨询的小插曲没影响您对我的印象哈,我还是专业的😂

TA的问答

症状及患病时长: 头疼眼款疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右眼皮跳一个月、右肩痛、右手腕痛、腰痛、右腿痛,症状都在右边 就医及用药情况:在医院拍了MRI 需要解答的问题:担心是不是脑梗和中风症状及患病时长:我爸患病脑梗死9个月 (三高)半年之后检查颈部血管彩超正常 血脂也正常 ,但行动还是有一点缓慢!这几天突然从楼梯上摔下来 有外伤但说话也都正常,可以正常走路 就医及用药情况:子女不在身边没有就医(正常用药) 需要解答的问题:需要检查哪些项目 ?症状及患病时长:早上起床晕,摆一下头还站不稳了,喝一支藿香正气水睡一会略好些,还有一点晕。以前有过这样的情况,喝了藿香正气水后就完全正常了,感觉今天严重一点。 就医及用药情况:目前没有吃药 需要解答的问题:1.这是因为有点着凉引起感冒的原因呢还是其他疾病引起? 2.如果需要就医,那我要挂哪些科和做哪些检查? 症状及患病时长:头晕一天,躺着不动不晕,转头,翻身,起身,站立,走路都晕,恶心,乏力,吃东西也容易恶心,平时血压正常,前几日连续三天半夜前额头疼,服用过两次泰诺,后来不疼了。平时上早班,四点起床,五点上班,晚上八点到九点就睡,原来没有过这种症状。11月份有过耳石症,自己做了复位好了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: