2020年06月05日
第1次提问
面瘫已有3个月,面肌还存在痉挛和震颤的情况。是后遗症了?还是可以再等恢复看看?

为保护用户隐私不显示图片

李凯医生
你好,谢谢您的提问。
从视频上看,确实像是有细小的肌肉抽动。
不过关于病情,我们还要再了解进一步的信息,编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后,我找出整块的时间会再问您一些问题,最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2020年06月05日
李凯医生
您好,谢谢您的信任和再次提问。
现在病程三个月,还属于恢复阶段,断定后遗症尚为时过早。
我们最好可以综合评价一下。请您回答下下面的问题好吗?
1. 请问这三个月,您的面肌功能恢复的怎么样?比如闭目、示齿、鼓腮这些动作,双侧是否对称?漱口时双侧面肌是否可以同等的用力?笑起来,能不能看出双侧不一样?
功能的恢复是最主要的评价指标。
2. 请问您有没有联带动作?比如闭眼时即发生病侧上唇轻微颤动;露齿时病侧眼睛不自主闭合,试图闭目时病侧额肌收缩等现象。
3. 请问您视频中这样肌肉细小的跳动,是每天从早到晚一直都有,还是仅仅偶尔出现?这样的症状,在最近两个月里,是越来越重还是越来越轻,趋势是怎样的?神经修复的过程中,有可能会有这样的现象。有可能随着神经修复越来越好,会逐渐减轻
4. 现在您还在做什么治疗吗?
李凯医生
4. 再补充问一点,请问您有没有经常做做面肌的康复锻炼呢?有没有看过康复科指导一下?
2020年06月05日
第2次提问
问题1.闭目,示齿,鼓腮已对称;漱口时双侧面肌基本可以同等用力;笑起来时,因为鼻唇沟还未完全恢复,所以患侧法令纹重些。 问题2.目前没发现明显连带动作,只是在张大嘴时,左侧的上眼皮会有抽动。 但是面部肌肉动、声音大的耳朵会有异响。从面瘫1个月左右出现这种情况。 问题3.视频中肌肉的抽动和震颤,从早到晚都有的,之前有段时间没有跳动,只是咬肌位置疼痛,现在咬肌位置的疼痛减轻,但是肌肉的跳动开始了,有一个月了吧,差不多都是这种情况。早晨起来稍微好一点。 问题4.治疗针灸➕理疗已经停止一个月了。但是还在吃维生素b1和甲钴胺。不过好像也没什么作用。
2020年06月05日
李凯医生
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析,在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年06月05日
李凯医生
您可以去三甲医院康复科看一下,医生会根据现在面肌功能的情况,对康复锻炼做进一步的指导。在这一阶段,主要康复重心在于避免形成异常的动作,比如联带动作,降低面肌痉挛的风险。有的患者自己康复锻炼的过程中,用错力,会增加联带动作、面肌痉挛的风险。
当然,整体上看,这个恢复过程是比较乐观的。再看康复科的目的在于尽可恢复的更完美一些。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。