2020年06月05日
第1次提问
45天左右前按压有隐约疼痛感,听人说话,偶尔重复追问,方感听力有点下降,耳鸣不是很明显,就诊后吃消炎药阿莫西林,氧氟沙星滴耳液,两周后无改观,感觉耳鸣更加严重,求诊断,谢谢

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高思敏医生
00:21
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2020年06月05日
高思敏医生
东先生,您好

您目前情况,双耳考虑感音神经性听力下降(轻度),目前还伴随有耳鸣

从检查结果看,没有急性中耳炎(耳内镜检查结果正常),没有分泌性中耳炎(声阻抗结果正常),电测听提示双耳感音神经性听力下降

诱发的原因一般有:休息不好、压力大、焦虑、劳累、病毒感冒、高血压、糖尿病、年龄因素等,四十五天前按压耳部有轻微疼痛感,不排除当时有一点外耳道炎或者中耳炎,但现在急性炎症是没有了

耳鸣分为器质性病变引起的耳鸣和神经性耳鸣,从您的检查报告看,器质性病变引起耳鸣的可能性不大,因此考虑神经性耳鸣可能性大

针对您的情况,用药建议有如下几个,请参考

1)甲钴胺片,可以起到营养神经改善耳鸣的作用,一天三次,每次一片,建议疗程2周

2)口服盐酸氟桂利嗪片,是一个钙通道阻滞剂,能扩张血管,改善内耳循环,每晚吃一次,睡前服用,一次两粒,10天为一疗程

3)金纳多,一天三次,每次一粒,疗程2周

是否要增加其他的药物或者治疗、检查,我要补充几个问题,也麻烦您补充一下

1、您最近一两个月睡眠好吗?是否有劳累、受凉、压力大的情况?

2、耳鸣是两个耳朵吗?声音类似什么?

3、目前耳鸣影响您的睡眠吗?

4、平时有高血压糖尿病等病史吗?

5、饮食是否偏油腻?

6、是否噪音环境工作?或者经常佩戴耳机?

希望您能复制我的问题并逐条逐项进行补充,避免遗漏,这些信息能帮助我刚好的了解您的情况,谢谢

待续……
2020年06月05日
第2次提问
1.最近两月12.30睡的,睡的晚些质量还可以,压力有点大没受凉,不劳累2右耳先出现的,洗脸时发现耳孔和脸之间的指头大小的肉豆有肿胀现象,按压耳部,耳孔深处有隐约疼痛,耳鸣类似于极静情况下的空鸣,现在两耳时刻都能感到3不影响睡眠4无糖尿病血压正常5饮食很素5没有佩戴耳机,工作环境一般
2020年06月05日
高思敏医生
03:01
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高思敏医生
02:35
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2020年06月05日
高思敏医生
除了以上的药物治疗建议,耳鸣还有个掩蔽疗法,我也分享给您

耳鸣的掩蔽治疗,就是用跟耳鸣声音性质相似、大小相近的声音去盖过耳鸣的声音,通过规律的经常地聆听这样的声音,达到对耳鸣的“疲劳”,从而缓解耳鸣。很多手机app有播放白噪声的功能,一些下雨声、潮水声、风声、咖啡馆嘈杂的声音都是很好的白噪声,您可以尝试播放这样的白噪声,找一个和您耳鸣声接近的声音,然后调整音量去盖过耳鸣,这样听一段时间看能否改善耳鸣的不适

耳鸣是可以治愈的,只是病去如抽丝,想要瞬间耳鸣消失不太现实,听力下降恢复到正常也有一些难度,但现在是轻度听力下降,剩余听力要注意保护,避免熬夜,保持良好的作息和饮食习惯

以上就是我的一些建议和分析,希望对您有所帮助,如果还有疑问可以给我留言

祝早日康复
2020年06月05日
第3次提问
感谢您详尽耐心的解答,以前从来没有过这种症状和感觉,以为是上火休息几天就好,没想到过去一月多了还是如此,有点担心……那滴耳液还用吗,以后还照常听音乐或者看视频吗?还是节制一下比较好。谢谢你
2020年06月05日
高思敏医生
02:14
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TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?