你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是33个月的幼儿,4天前开始出现发热热度越升越高,到昨天最高体温是40.1摄氏度,就诊过医院,化验了血常规,没有提示明显的异常,胸片拍摄也没有提示异常(是做了胸片吗?还是说听诊?)
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先你先不用太担心,从孩子目前的病史上看还不算特别的久,虽然说孩子热度后面升高比较高,但如果孩子在体温正常的时候,精神状态还好的,一般说明没有太严重。
但是这里我需要确认的是,孩子有没有做过胸片,如果已经做过胸片了,胸片提示也是正常的,那孩子目前的情况大概率还是个急性的上呼吸道感染,结合孩子血常规的检查,考虑是病毒感染引起的,因为你没有做其他的病毒学检查,具体哪种病毒目前也不明确。有没有流感,有没有腺病毒都不知道。但无论怎样即使是这些病毒它都有自限性厄好的快的可能3~5天就正常了,但是慢的5~7天也是有的。
如果还是只是听诊没有做胸片的,那我会建议你做一下胸片检查,主要是为了排除肺炎。
2.继续对症退热处理,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.家里可以开空调,维持一定的温度,不要太热,但尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.继续关注孩子体温变化。如果发现孩子在体温正常的时候精神状态很差,体温持续高热,两天后也没有明显好转的,或者孩子出现严重的咳嗽,严重的呕吐,这些情况可能需要医院复诊评估,可能需要复查血常规,呼吸道病毒胸片甚至要做其他的检查,排出
脑炎等等,但这些发生的概率是极低的,你不用太担心,大多数孩子可能在这几天体温都会恢复正常了。
6.总之,如果没有做胸片的,建议完善胸片检查,如果已经做过胸片的,你在家里继续对症退热,只要应用美林或者泰诺林就好,其他的药物暂时不需要。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。