根据家长提供的病史信息,目前首先考虑乳糖不耐受情况,家族中没有
过敏性疾病,目前不首先考虑肠道过敏,乳糖不耐受属于生理性腹泻,不同于病理性,除了有腹泻表现,一般不影响其他,包括精神、食欲和生长发育,所以处理上,主要是根据宝宝的生长发育是否受到影响,另一种情况就是家长不能忍受宝宝存在腹泻的表现;
乳糖不耐受的机制是摄入的乳糖多于体内乳糖酶的量,剩余的乳糖越多症状越明显,乳糖存在于哺乳动物的乳汁中,所以,以牛、羊乳为基础的配方奶也同样含有乳糖,这种时候也要使用,主要症状是大便次数多,性状稀溏,可见黏液便、泡沫便甚至水样便,酸臭味重,腹胀或/和排气多等,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文,复制链接发送到微信聊天中,点击即可打开;
乳糖不耐受可以通过检查来明确,常用的检查有大便还原糖试验、尿半乳糖试验,送检新鲜的标本即可检查,宝宝不用出动,或者从网络上购买试剂盒自行试验也是可以的;
目前建议:
1、完善检查明确,如未开展,继续使用乳糖酶进行诊断性治疗(因为之前使用有错误,不能诊断);
2、如果不更换配方奶的话,在喂配方奶前也要使用,但补授情况不需要;
3、家长使用的这款乳糖酶产品属于海淘类产品,真假、质量、运输等过程不能保证,剂量说明也不明确,建议可以换用国产的,如儿歌、喜优能等,可参考科普文里的产品;
4、选择乳糖酶还要注意,不要选择“固体饮料”字样的产品,要选择“调制乳粉”字样的产品;
5、记录生长曲线,监测宝宝生长发育,每30天记录一次生长发育数据,标记并连线,对比标准曲线查看宝宝曲线走势,下附图。