问题详情

您好，感谢信任，稍后看完资料，编辑好信息再给您回复，可能需要一点时间，请您耐心等待，不要轻易追问以免浪费您的问诊次数🙂 。

您好，感谢您的信任。首先针对您的高血压问题：
请问您是否有高血压家族史？平时有无吸烟饮酒史？作息规律吗？工作压力是否过大？您平时安静状态下心跳每分钟大约在多少次？因为您比较年轻，最好可以到医院心内科就诊排除一下继发性高血压可能。
如果您多次在静息时经过规范测量高压在140以上，低压在90以上考虑您有高血压。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，绝大多数的高血压为原发性，跟遗传因素有一定关系。
您现在服用的药物有四种降压药成分，血压控制的还不错，一段时间后可以考虑逐渐减少药物种类和剂量。您现在服用的药物里氢氯噻嗪和倍他乐克长期服用可能对年轻男性的性功能会有一定影响，如果您血压水平一直能控制在130/80以下，可以将缬沙坦氢氯噻嗪换成缬沙坦，如果您安静状态下心跳不快，在80次/分钟以下，可以将倍他乐克逐渐减量。
除了药物治疗，改善生活方式也是高血压的有效治疗方法，建议您：
1.减重：减少热量，平衡膳食，增加运动，建议BMI（体重/身高的平方）控制在20-24kg/m2。
2.合理膳食：
（1）减少钠盐摄入量，控制每日食盐量不超过6g。
（2）减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%。
（3）补充适量优质蛋白质，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。
（4）多吃水果和蔬菜：增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。
（5）限制饮酒，男性每日饮酒＜25g，女性＜12.5g。
3.增加体力活动：运动频度一般要求每周3-5 次，每次持续20-60 分钟即可，运动强度因人而异。
4.减轻精神压力：减轻精神压力和改变心态，正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动。
5、戒烟。
下面针对您的高尿酸问题给您详细解答。

请问您否有痛风？平时进食较多啤酒、海鲜吗？
高尿酸血症和高血压、糖尿病一样是多种心血管疾病的危险因素。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性超过420微摩尔/升考虑高尿酸血症。当血中的尿酸浓度超过了这个数值，尿酸呈超饱和状态，尿酸盐析出结晶的可能性增大，会增加痛风发作的概率。
高尿酸血症最终发展到痛风有很多诱因，比如饮食不当、寒冷、劳累、饮酒等，或是外伤、手术以及使用一些影响尿酸代谢的药物等因素，这些综合作用可导致痛风。建议您平时生活上注意避免这些因素。
您现在服用的氢氯噻嗪也有升高尿酸的作用，所以如果您血压控制下来后建议您停用氢氯噻嗪。降压药中氯沙坦和阿利沙坦有一定降尿酸作用，您也可以考虑将缬沙坦更换为氯沙坦或阿利沙坦。
高尿酸治疗首先也是改善生活方式。
生活方式上建议您：规律饮食，减少富含嘌呤食物的摄入，少喝果糖饮料，增加新鲜蔬菜摄入，增加饮水量（＞2L/d），戒烟限酒，控制体重，规律运动及作息。
因为您还有高血压，所以建议您启动降尿酸药物治疗。最好能将尿酸控制在357μmol/ L以下。
如果您没有肾结石或慢性肝病，可以服用苯溴马隆，每天25mg，用药期间要注意多饮水。
如果您有痛风，建议您到内分泌科或风湿免疫科就诊专科治疗。

您的心率不快，如果血压正常可以将倍他乐克逐渐减量，可以先减到每次半片，每天两次，观察2-4周后可以再次减半，2-4周后如无异常可停用。
头昏的原因很多，长时间加班、过度疲劳、睡眠不足等,若适时调整可以纠正。高血压、精神因素是头昏常见原因。此外，正如当地医生跟您说的，血压波动也会引起头昏。建议您规律作息，适当运动，如果头昏仍明显可以完善头颅CT检查排除器质性疾病。

您好，苯溴马隆啥每日一次，早餐后服用。降压药一般是晨起后即服用，如果您动态血压提示夜间血压升高明显，可以睡前服用。缬沙坦、阿利沙坦、氯沙坦都是同一大类药物，作用机制类似，服用时间、方法一样只是阿利沙坦、氯沙坦有降尿酸的作用。
如果您吞咽无力，甚至吞咽困难，建议您完善颅脑CT或颅脑核磁排除颅内器质性疾病。
血钾低会导致乏力、腹胀，您现在服用的氢氯噻嗪属于利尿剂，可能导致低钾血症，另外有一种疾病叫醛固酮增多症，会导致高血压、低血钾，建议您完善血电解质、血醛固酮检查排除低钾血症和醛固酮增多症。
容易紧张可能和情绪调节有关，建议您放松心情，减轻精神压力和改变心态，适当运动，会对您的高血压有所缓解。

这是给您的饮食参考建议。
食物分为高、中、低嘌呤三组：
①高嘌呤组(每100克食物含嘌呤100～1000毫克)，常见有：脑、心脏、肝脏、肾脏、胰脏、鹅、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙丁鱼、鲭鱼、鱼籽、干贝、海扇、贴贝、制备面包或啤酒用的酵母。
②中嘌呤组(每100克食物含嘌呤9～100毫克)，常见有：鱼、肉、禽、干豌豆、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。
③低嘌呤组(每100克食物含嘌呤0～9毫克)，常见有：谷类及其制品、蔬菜类、水果类、牛奶及其制品、硬果类、植物油，其他：鸡蛋、豆浆、豆腐、糖、果酱、蜂蜜、点心、咖啡、茶、可可、苏打水、汽水、调味品。
建议您尽量避免高嘌呤食物。