2020年06月05日
第1次提问
医生您好,宝宝一岁了,5月30号晚上开始发烧,没有其它症状,当天查了血常规,没有太大的问题,第二天又复查了血常规,也没有太大问题,最高温度是39.4,平均6个小时到10个小时吃一次布洛芬,6月3号早上体温38.5,吃了布洛芬以后就没有再发烧了,当天早上发现后背有红疹子,以为是湿疹,并没有在意,4号就出的脸上很多,身上也有,腿上也有,孩子总是哭闹。精神也没有之前好,爱发脾气,4号复查的血常规,中性粒细胞特别低,县医院诊断是上呼吸道感染,看了嗓子说特别红。4号去市妇幼保健院诊断是幼儿急疹。发烧那几天县医院让吃的奥司他韦,抗感颗粒(中成药),我也不太赞成给孩子吃中成药,孩子一直发烧,家人也心急就给吃了。4号那天我妈不知道,给孩子吃过量了,应该吃半包,给孩子吃了快一包了,说明书是要求一天3次,当天早上吃过量了一天就没给孩子吃了。特别担心会不会对孩子造成肝肾损害,5天后复查血常规,需要查一个肝肾功能吗?还需要做什么检查吗?孩子这样严重吗?之前所有药都停了,目前吃的利可君片和鲨肝醇片10毫克。半个月前发了一次烧,也是高烧3天,退烧隔一天后也发现了疹子,县医院也说不像幼儿急疹。但是没有这次疹子多。

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2020年06月05日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是14+个月的幼儿,6天前孩子开始出现有发热情况。热度最高39.4摄氏度。两天前孩子体温恢复正常,昨天孩子开始出现有面部后背,腿上的红疹。爱哭闹,爱发脾气,多次做过血常规检查,基本是正常的,这次复查血常规提示孩子的白细胞低,中性粒细胞低。
针对上述情况分析和建议:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,之前发热,热退之后出诊,对于这种病史,确实考虑幼儿急疹,如果是幼儿急疹的孩子的皮疹应该会很快的增多,面部躯干为主,红色的斑疹。幼儿急疹主要是由病毒感染引起的,属于特殊类型的上呼吸道感染。
2.因为引起幼儿急疹的病毒也是非常的多,所以由不同的病毒感染后,有可能会引起反复的幼儿急疹,确实存在复发性的幼儿急疹。所以即使你孩子之前出过幼儿急疹孩子这一次也有可能是幼儿急疹。但也有可能属于其他种类的病毒疹。
3.那孩子有没有可能是因为过敏导致的呢?比如说你中成药吃多了,会不会导致孩子过敏呢?这种可能性也是存在的,但从目前的皮疹形态上以及孩子的皮疹变化上看,不是特别的符合如果真的是过敏的话,单一的皮疹在24小时之内都会消退,但可能会有此起彼伏的情况,你可以再继续观察一下。
4.但无论怎样目前没有造成孩子严重不适的,不需要特殊处理。这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响,也没有传染性。
如果后续孩子出现瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。必要的时候可以口服西替利嗪,一次2.5毫克,一天一次帮助缓解瘙痒。
生活上保持凉爽,饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物多补充汤汤水水有助于炎症的代谢。
5.孩子的中性粒细胞偏离这个符合病毒感染引起,其实这种是属于个性的改变,并不需要药物的帮助,而且这些药物对于身高孩子白细胞并没有太大的,明确疗效在你手上的利可君和鲨肝醇全部可以停用,没有必要。
6.妈妈担心孩子中药吃多了点,会不会导致孩子肝肾功能损害?孩子没有那么容易肝肾功能损害,呃,其实是稍微多一点了,中药大多数孩子是没有问题的,因为这个中药没有达到过量的一个情况。你完全不用担心,后面都不用复查。除非孩子后面出现有明显的黄疸或者出现有呕吐的情况,那你不放心的可以去做一个肝功能。
7.孩子在幼儿急诊的过程当中会伴随有情绪比较烦躁,有些孩子哭闹会多,有部分孩子还会出现有腹泻情况,这都是比较常见的,并不需要过于担心,等孩子的皮症好转之后,这些都会恢复正常,你尽可能的多陪伴多安慰好了。但这个时间因人而异,1~2周都是可能的。
8.总的来说,孩子目前没有太大问题,皮疹确实需要考虑可能是幼儿急疹。但是否是幼儿急疹,目前处理上都是一样的,没有特殊处理,观察就好。暂时不需要去医院,除非孩子后续再次出现发热或者出现皮疹多瘙痒严重或者有声音嘶哑等过敏性的表现。绝大多数再过几天会自己消退的。暂时也不需要复查肝功能,因为孩子肝功能损害的概率是极低的。手上的药物全部停用,继续观察就好,多补充汤汤水水,饮食清淡。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
不好意思,因为今天医院事情比较多,所以不能及时回复你的问题。
2020年06月05日
第2次提问
好的,谢谢医生,孩子这两天睡眠出现增多。今天早上6点醒了,从8点睡到现在还没有醒,这算嗜睡吗?胃口也不是太好,奶量是从前的一半
2020年06月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子这种不算嗜睡,因为前期孩子发热其实会消耗很多能量,所以孩子在这几天可能会睡眠稍微多一点,你就看孩子醒过来之后整体的精神状态好不好,如果还是很不错的,你不用担心。再说胃口他这几天也会稍微差一点,因为这个胃肠功能恢复也是需要时间的,尽可能的顺其自然,不要强迫,会好起来的,不用担心,其他的药物都停用。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。