鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 79
2020年06月05日
医生您好
1、我家宝宝今天42天，大概一周前我发现宝宝嗓子有点哑，前天有点加重，一到晚上要比白天重一些，感觉老是有东西咽不下去导致有的时候被呛咳，一周前有去过医院听肺，医生说没有问题
2、我家宝宝满月前很少呛奶，满月后出现了呛奶，一天大概一次，有的时候一天都不会呛，呛奶后有的时候会呛咳，有的时候会呛没有声音拍拍背又好了，没有流鼻涕的症状，但是有鼻屎
3、自己在家数过呼吸基本在30-40的样子，没有发热最高温度36.9
4、宝宝几乎哭的时候嗓音没有哑呼吸的时候是哑的，白天睡觉比较好，晚上会一直哼唧并且哑声加重
5、吃奶一直纯母乳，我觉得一直不错没有出现过不愿意吃的情况，就是昨天晚上吃的时间比较短，昨天白天吸出来瓶喂大概在100ML
6、黑色的视频是晚上拍的，有宝宝脸的是白天拍的
7、昨天他爸爸拍嗝拍出类似痰吧，因为拉丝的粘液我们也分不清，感觉有痰，有鼻塞口周感觉有点发青，我们自己也不会看
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2020年06月05日
家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息、视频和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！
2020年06月05日
家长您好，感谢您的耐心等待！
根据您提供的信息，孩子1+月，目前的主要问题是声音嘶哑7天，加重2天，声音嘶哑以呼吸的时候明显，有时有呛咳，昨日拍嗝时拍出粘液，有鼻塞，没有流鼻涕，没有发热，安静状态下每分钟呼吸大约30~40次（属于正常），孩子的胃口情况是好的。对吗？
从您上传的视频上来看，孩子存在鼻塞症状比较突出，但是声音嘶哑并不明显，建议您可以再上传一段孩子在哭闹等情况时发出声音的视频，以利于进一步的判断。从图片上看，孩子口唇周围发青、发紫情况也不明显（照片也有可能存在一定的色差），建议继续观察，如果无法确定，可能需要面诊以及测血氧饱和度才能明确孩子有无存在缺氧。
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有咳嗽（无缘无故的咳嗽）、气急、喘息、口吐泡沫？
2.孩子既往有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史？有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
3.近几日孩子的精神状态如何？
4.近期家中有没有感冒的病人？
根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性上呼吸道感染，问题不大，家长不要太担心了！但是需要注意排除急性喉炎、急性支气管炎、肺炎等情况。此外如果孩子反复声音嘶哑改善不明显或者有加重趋势，也需要注意排除一些小概率的事情，比如先天性心脏病等，心房、心室增大压喉返神经所造成的声音嘶哑。
请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您提供的信息，孩子1+月，目前的主要问题是声音嘶哑7天，加重2天，声音嘶哑以呼吸的时候明显，有时有呛咳，昨日拍嗝时拍出粘液，有鼻塞，没有流鼻涕，没有发热，安静状态下每分钟呼吸大约30~40次（属于正常），孩子的胃口情况是好的。对吗？
从您上传的视频上来看，孩子存在鼻塞症状比较突出，但是声音嘶哑并不明显，建议您可以再上传一段孩子在哭闹等情况时发出声音的视频，以利于进一步的判断。从图片上看，孩子口唇周围发青、发紫情况也不明显（照片也有可能存在一定的色差），建议继续观察，如果无法确定，可能需要面诊以及测血氧饱和度才能明确孩子有无存在缺氧。
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有咳嗽（无缘无故的咳嗽）、气急、喘息、口吐泡沫？
2.孩子既往有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史？有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
3.近几日孩子的精神状态如何？
4.近期家中有没有感冒的病人？
根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性上呼吸道感染，问题不大，家长不要太担心了！但是需要注意排除急性喉炎、急性支气管炎、肺炎等情况。此外如果孩子反复声音嘶哑改善不明显或者有加重趋势，也需要注意排除一些小概率的事情，比如先天性心脏病等，心房、心室增大压喉返神经所造成的声音嘶哑。
请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。
2020年06月05日
医生您好，咳嗽是没有的只有呛奶时会呛咳，口水会呛咳，口吐泡泡是有的，我感觉是透明的泡泡，没有无缘无故咳嗽，第一次发现他身体不适，前面没有过其他病状。精神我觉得还不错，但是睡的比较多，玩的时候也会玩也不会闹！没有感冒我的爸爸有点伤风第二天就痊愈了，没有病毒感冒者
这个是我拍的，晚上的声音，哭闹的时候因为没有沙哑，所以没有拍过
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好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2020年06月05日
家长您好！感谢您的耐心等待！
您三次上传的信息我已经仔细看过了，目前孩子主要问题集中在声音嘶哑1周，加重2天，偶尔呛咳，鼻塞，没有明显的咳嗽，有时有口吐泡沫，没有发热、流鼻涕等其他症状，精神状态和胃口情况是好的。
目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，问题不大，家长不要太担心了！从您第二次上传的视频来听，孩子的声音是略微嘶哑，并不严重，没有明显的呼吸急促等其他表现。可以继续观察，暂时不需要使用药物治疗。
治疗方案上初步建议如下：
1.目前市面上没有一款针对小婴儿的有效、没有任何不良反应的感冒药，因此均不做推荐。
您可以给孩子使用海盐水喷鼻，一次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子鼻塞。
在孩子有呼吸道感染的症状时，可以给孩子使用室内空气加湿器，增加室内空气的湿润度。
2.抗感染治疗∶目前考虑病毒感染可能性比较大，病毒感染具有自限性，不需要使用抗病毒药物，也可以暂时不需要使用抗生素。
3.暂时给孩子少吃多餐，少量多餐喂奶可以减轻奶量增多腹压快速增高、反流所导致的呛咳；进食后至少20分钟让孩子安静，可以把孩子的头靠在大人的肩膀上，抱着走走，也可拍拍背。
4.建议先按照上述非药物治疗手段进行2-3天，如果：①孩子的声音嘶哑仍然没有明显缓解，或者在这2~3天中孩子声音嘶哑明显加重，建议您带孩子到医院复诊，可以考虑使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化，减轻喉头水肿，从而防止发生喉梗阻（急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致，起病比较急，有声音嘶哑的表现，部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快，少部分孩子会出现喉梗阻的表现，比如呼吸急促、呼吸费力，甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现）。
②如果孩子咳嗽明显增加，也需要带孩子到当地医院面诊，让医生进行查体和肺部听诊，评估肺部的炎症情况。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括继续观察孩子的体温情况，有没有声音嘶哑加重，有没有咳嗽、气急、喘息，有没有少吃、少哭、少动，有没有面色难看以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
您三次上传的信息我已经仔细看过了，目前孩子主要问题集中在声音嘶哑1周，加重2天，偶尔呛咳，鼻塞，没有明显的咳嗽，有时有口吐泡沫，没有发热、流鼻涕等其他症状，精神状态和胃口情况是好的。
目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，问题不大，家长不要太担心了！从您第二次上传的视频来听，孩子的声音是略微嘶哑，并不严重，没有明显的呼吸急促等其他表现。可以继续观察，暂时不需要使用药物治疗。
治疗方案上初步建议如下：
1.目前市面上没有一款针对小婴儿的有效、没有任何不良反应的感冒药，因此均不做推荐。
您可以给孩子使用海盐水喷鼻，一次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子鼻塞。
在孩子有呼吸道感染的症状时，可以给孩子使用室内空气加湿器，增加室内空气的湿润度。
2.抗感染治疗∶目前考虑病毒感染可能性比较大，病毒感染具有自限性，不需要使用抗病毒药物，也可以暂时不需要使用抗生素。
3.暂时给孩子少吃多餐，少量多餐喂奶可以减轻奶量增多腹压快速增高、反流所导致的呛咳；进食后至少20分钟让孩子安静，可以把孩子的头靠在大人的肩膀上，抱着走走，也可拍拍背。
4.建议先按照上述非药物治疗手段进行2-3天，如果：①孩子的声音嘶哑仍然没有明显缓解，或者在这2~3天中孩子声音嘶哑明显加重，建议您带孩子到医院复诊，可以考虑使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化，减轻喉头水肿，从而防止发生喉梗阻（急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致，起病比较急，有声音嘶哑的表现，部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快，少部分孩子会出现喉梗阻的表现，比如呼吸急促、呼吸费力，甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现）。
②如果孩子咳嗽明显增加，也需要带孩子到当地医院面诊，让医生进行查体和肺部听诊，评估肺部的炎症情况。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括继续观察孩子的体温情况，有没有声音嘶哑加重，有没有咳嗽、气急、喘息，有没有少吃、少哭、少动，有没有面色难看以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
