2020年06月05日
第1次提问
症状描述:一直有咽喉炎,断断续续2年,时好时坏,主要症状为咳嗽和喉咙痒,偶尔早上起床会反胃,最近一周出现声音嘶哑,去医院检查说有会厌囊肿,可能有声带息肉?麻烦医生帮我看下喉镜症状是什么情况,通过吃药治疗能好转吗 用药情况:蓝芩口服液和金嗓散结、开音胶囊

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2020年06月05日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年06月05日
徐媚医生
你好,有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.目前是否存在咽喉痛 吞咽痛?

是否咽干 咽部烧灼感?

是否有咽部异物感?

2.咳嗽是白天还是晚上厉害,平躺是否加重或减轻?

3.既往是否有声音嘶哑 发音吃力?

4.是否有鼻塞、流涕 、连续打喷嚏、打喷嚏、嗅觉减退、鼻涕往后流的感觉?

5.既往是否有胃炎等消化道病史
2020年06月05日
第2次提问
1.咽痛咽干不明显,偶尔上火才会觉得痛 2.一般是睡觉平躺容易喉咙痒才会咳嗽 3.以前偶尔也有声音嘶哑,但休息一两天就好了 4.没有 5.有胃炎和功能性消化不良,容易腹胀
2020年06月05日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复
2020年06月05日
徐媚医生
我来谈谈我的想法

1.先回答您的疑问

在电子喉镜照片中见,如下图,红色圈中为淋巴滤泡的可能性较大,未见典型的囊肿

黄色圈中右侧声带的隆起处,确实优先考虑为广基底的息肉样增生。

囊肿、淋巴滤泡增生、息肉都是良性病变,不用过于担心,积极治疗是可以有效改善的。

2.结合你的症状——咳嗽、咽痒、声嘶、反胃,并没有明显鼻后滴漏的症状

考虑为反流性咽喉炎的可能性较大。

反流性咽喉炎,是指患者由于胃内容物异常反流到咽、喉及上呼吸道而引起的一种炎症和粘膜损伤。

其可能引发的症状包括:咽部异物感、烧灼感,声音嘶哑,严重的会有发声困难,慢性咳嗽,反复清嗓及吞咽困难;少数患者可有哮喘发作。

可行进一步检查利于诊断:24 h食管-咽喉pH联合阻抗监测。

3.治疗

①抑酸治疗

比如,奥克 (奥美拉唑肠溶胶囊) 20mg
一次 20mg(一次 1 粒),一日 2 次。早晚各一次,餐前服用,疗程4-8周。

②雾化吸入治疗

比如,普米克令舒 (吸入用布地奈德混悬液) 1mg

一次 1~2 mg,一天二次。

疗程1-2周。

4.生活上注意

合理饮食,以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则,控制体重

避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激,少食多餐,餐后保持直立位并适量活动

避免穿紧身衣

睡前3小时停止进食,床头适当抬高

避免抑郁、焦虑等不良情绪的影响

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

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2020年06月05日
第3次提问
医生,从喉镜看,这种息肉算小吗,目前声音嘶哑是炎症导致的,还是息肉导致的,可以通过治疗吃药消失不,其他问题问题不大吧?
2020年06月05日
徐媚医生
你好

1.目前息肉并不是太大,但是因为声带闭合不密封,可以引发声音嘶哑。

2.而出现声带息肉的原因和炎症有关,所以可以先使用保守治疗(药物口服和雾化吸入)2-4周。然后复查电子喉镜,根据效果决定是否进一步保守治疗还是考虑手术。

3.其余的,舌根部的淋巴滤泡增生、反流性咽喉炎对于生命安全都没有什么影响

淋巴滤泡增生,如果你没有异物感等咽部不适,可以不用特殊处理。

反流性咽喉炎积极药物治疗、生活习惯调整就可以了。

希望能对你有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小