2020年06月04日
第1次提问
我母亲前段时间因为高血压去检查,检测完之后开了一些药。然后做了ct,发现出现了一些问题,具体见图。本地医生说建议做手术。但是我感觉这么小的问题应该不用做手术,请您给一下意见。

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2020年06月04日
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,科里今晚在加班可能要比较晚的时间了,您可以先早点休息,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
01:39
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2020年06月04日
王飞宇医生
其实重点就在于评判肾上腺的增生以及右侧肾上腺的结节是否为功能性结节,如果没有功能则不需要做手术治疗,如果有功能做完手术治疗之后,高血压将很容易被控制,甚至变得正常起来。
我先来抽空问您一下:
1.你妈妈平时血压最高的时候到多少?
2.这次去医院做高血压方面的检查,是因为血压控制的不佳,还是想做一下高血压方面的系统评估呢?
3.平常你妈妈会不会出现经常一阵一阵的血压升高,并且面部发红,头发热,脑发胀?
4.它在平时药物控制下血压控制情况如何?
5.目前所用的药物有哪些呢?
6.要做的手术类型是对右肾的结节进行干预吗?

上述对于你妈妈的高血压的特征以及药物控制情况要进行仔细的描述,这个是决定是否要手术的一个关键所在。
2020年06月04日
第2次提问
感谢您的耐心回答。 1. 答:您可以看一下系统内我母亲的既往病史,我映像中最高的一次是同时颈椎病发作,天旋地转,晕的不得了,那时的最高峰达到210. 2. 答:本次去医院的原因是一次晚上做饭,突然间眼睛充血,30分钟左右整个右眼白全部变得血红,然后头昏,次日早上去的医院,当时血压180. 3.平常你妈妈会不会出现经常一阵一阵的血压升高,并且面部发红,头发热,脑发胀? 答:我母亲描述一致头晕、昏昏沉沉。血压在睡眠不好、有心事的时候会升高,面红、脑热、发涨没有。 4.它在平时药物控制下血压控制情况如何? 答:用药控制偶尔也会升高,医生建议综合评估后换药。 5.目前所用的药物有哪些呢? 答:在本次检查前用药是吲达帕胺片、复方血塞通。检查完后医生说血脂也偏高,诊断为高血压三级和高血脂症,就给了非洛地平缓释片(二)(立方立诺)、匹伐他汀钙分散片。 6.要做的手术类型是对右肾的结节进行干预吗? 答:是的,是要对右肾的囊肿进行摘除,说有可能摘除后血压就控制下来了。问他能不能不做手术时,医生说你这迟早是要做的,还不如趁他还小的时候做掉。
2020年06月04日
王飞宇医生
好,你先休息,
2020年06月04日
王飞宇医生
02:40
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2020年06月05日
王飞宇医生
目前并不能证明又身上见结节和血压之间的关联,所以没有证据去考虑做肾上腺结节的微创摘除手术。

下一步可以对血压进行定期监测,并且规律调整药物,如果再次出现或经常出现血压波动上升,并伴有面色潮红等改变,那么可以考虑在血压升高时查血尿儿茶酚胺,来评估是否有大量儿茶酚胺入血的情况,来辅助判断是否有嗜铬细胞瘤的可能性。
02:58
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2020年06月05日
王飞宇医生
降压药物方面可以考虑先用缬沙坦氢氯噻嗪片(复代文),1片 1/日。
关于天旋地转这个眩晕症状,可以考虑到耳鼻喉科就诊,做声阻抗检查,电测听检查,前庭功能检测来进一步评估。

最后希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话再提出来,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。
02:20
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2020年06月05日
第3次提问
感谢您的细心解答!这么晚了,您还在耐心的解答。我想追问下头晕和头昏昏沉沉应该是属于两种症状。我母亲表示她一直有这样的状况。目前看来头晕可能与耳朵里面有一定关系,但是头的长期昏疼是什么原因引起的呢?
2020年06月05日
王飞宇医生
预祝您一切顺利,早日康复
02:10
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: