问题详情

您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史及化验单，确实存在异常，血肌酐及血糖轻度升高，别着急，咱们来仔细分析寻找原因，为了可以更好的为您解答，请提供以下病史：

1 病史方面，既往是否有高血压，糖尿病，肾结石，过敏性紫癜，乙丙肝，扁桃体反复发炎，痛风等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（中药及保健品），近期是否有摄入大量蛋白质及剧烈运动，化验前是否空腹？

2 症状方面，近期是否有发热，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心，腰疼，腹泻，尿频尿急尿痛及肉眼血尿等症状

3 辅助检查方面，之前是否有体检过肾功能及血糖，有问题么？此次体检是否同时完善尿常规及泌尿系彩超，化验结果是否有异常，有的话发给我，我来帮您判断，感谢配合！

您好，补充病史收到！原来您最近一直有腹泻，好的，我知道了，下面就您的情况编辑文字解答，需要一些时间，请稍等！此条勿回！

您好，仔细阅读了您所提供的病史，了解了您的情况，下面咱们就您的情况具体分析解答：

肾功化验单存在的问题有血肌酐及血糖轻度升高。既往无相关基础疾病，近期腹泻症状明显。

首先咱们了解一下血肌酐，它是肾功能检查的重要指标，数值升高提示肾功能异常。肾功不全则分为急性肾损伤及慢性肾功能不全，急性损伤在纠正急性因素后肾功能可以恢复，而慢性肾功不全则需要保护肾脏，延缓肾功能进展。因此，当肾功检查结果提示血肌酐升高，首先需要判断的就是急慢性。

急性肾损伤大致分为：肾前性，肾性，肾后性。肾前性的常见原因有短时间内大量流失体液（大汗，腹泻，呕吐等）、心衰、肝硬化等；肾性的常见原因有肾炎，出血热，药物过敏导致急性肾间质损伤等；肾后性常见原因有肾结石，肿瘤等导致梗阻等。

慢性肾功不全的话，通常有基础性疾病，如高血压、糖尿病及肾炎等，可伴有贫血，肾脏体积缩小及继发性甲状旁腺功能亢进等。

就您的情况来看，首先褪黑素应该是用来改善睡眠的吧，刚才特意查了一下药典，无明显证据指出具有肾毒性；其次您最近腹泻症状明显，而且出现了心慌乏力，考虑应该是腹泻导致离子紊乱可能性比较大，提示当时腹泻应该是比较严重的，因此具有肾前性脱水因素，考虑急性肾损伤可能性大。

因此，建议首先治疗胃肠道疾病，缓解腹泻症状，同时大量饮水补充流失量（看到您提到最近腹痛缓解，如果腹泻也缓解，那么多喝水正常饮食即可），注意休息，避免熬夜及劳累，避免肾毒性药物，健康规律清淡饮食，待腹泻控制后一周，复查肾功看血肌酐水平，如果恢复正常，那么就不用在意了，考虑肾前性脱水导致急性肾损伤，一过性血肌酐升高，体液纠正后恢复正常；若仍然异常，甚至更高，那么继续完善尿常规及泌尿系彩超，明确病因，积极干预治疗疾病。到时候可以把化验结果发给我，我来帮您分析判断！

还有一个就是血糖问题，我看您年纪轻，体重也不大，也没有基础疾病及家族史，暂不考虑疾病，而且我查了一下相关文献发展褪黑素有导致血糖升高的作用，因此，建议停用褪黑素，同时适当注意饮食，待下次复查的时候一起关注一下，如果恢复正常，那么可能与褪黑素相关，如果仍然高，那么咱们就需要监测血糖，明确是否存在疾病了。

因此，综上所述，考虑您急性肾损伤可能性大，近期大量饮水，治疗控制腹泻，同时停用褪黑素，调整一周后复查肾功，如果恢复正常，那么咱们可以放心了；如果有问题把结果发给我，我来帮您把关！当然如果这一周期间出现恶心呕吐腰疼及肉眼血尿等严重症状，那么咱们赶紧就诊积极治疗，以免延误病情！

您也别有太大心理负担，临床上因腹泻、呕吐、大量出汗脱水等导致急性肾损伤的并不少见，通过补液纠正后都是可以恢复的，如果有问题，咱们一起积极处理！期间有不适及疑问可随时联系，祝身体健康！

嗯嗯，好的，不客气，这是我应该做的。如果腹泻好转，那我也比较放心了，您这几天就多补液吧，把褪黑素停掉，一周以后复查，结果回报有问题发给我，我来帮您把关！祝一切顺利！