2020年06月04日
第1次提问
医生您好 我家宝宝从昨天中午开始发烧 晚上九点多烧到39.6 但精神状态一直挺好的 昨天中午的时候吐了三次 后面喂奶没吐了 但是看到他烧到39.6心里很慌 昨晚十一点多带他到医院看急诊 抽了血 医生说血象很高 建议住院 于是昨晚住院 做了一系列检查 但是都没多大问题 只说有炎症 想问下像这种情况怎么办 什么检查都做了 然后今天下午四点多又吐了三次奶 但是没有发烧 而且有点拉肚子 精神状态还没有之前好 我都不懂治疗有何意义

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2020年06月04日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

1。宝宝从昨天开始发烧当地就诊血像高,提示细菌感染,当地住院治疗,建议住院。根据住院后进一步完善检查可以看出①宝宝降钙素原增高明显,提示炎症指标高②胸片明确支气管炎③谷草转氨酶及谷丙转氨酶(肝功能)轻度升高提示炎症已经对呼吸道之外的其他脏器造成了损伤,这些指标并非宝妈提到的没多大问题哦。不知道这些当地医生是否明确告知。
2。目前的治疗并非没有意义,而且非常有意义。如果停止治疗或者昨天如果没有选择住院治疗,支气管炎可能会发现为支气管肺炎,肝功能指标可能会进一步加重,炎症指标可能会进一步加重,而体温也不会像现在这样控制住。所
3。目前宝妈无需担心,目前宝宝的体温没有反复高热,提示治疗有效,炎症得到了控制。今天下午出现吐奶,有点拉肚子要考虑存在使用抗生素后导致的肠道菌群失调,这种情况配合益生菌调理肠道能够得到控制。由于疾病的发展会经历一个高峰,再回落到正常,炎症及呕吐后的不适都会导致精神状态变差。同时,我们还要关注大便常规结果,必要时多次复查,以排除存在肠道炎症的可能性。
4。介于宝宝目前体内的炎症水平合并支气管炎,治疗的疗程需要至少1周左右的时间。并不是发热停止就代表疾病的痊愈,发热的控制只是疾病走向痊愈的第一步。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2020年06月04日
第2次提问
医生你好 虽然上面提示支气管炎 可能您没有看到胸片 我们这里的医生说看胸片问题不大 不是支气管炎 还有这几天都是吊头孢 呕吐是因为头孢引起的吗 该吃什么什么样的益生菌 另外这里的医生建议我做磁共振 以及腰间穿刺 想问下有必要吗
2020年06月04日
方超医生
你好宝妈,胸片结果确实要以胸片的那个黑白片为主,如果当地医生讨论后宝宝肺部没有发现支气管炎证据,呼吸道没有症状,那么就应该进一步找到引起宝宝目前炎症水平的感染部位了,首先参考当地医生的建议,因为他们给宝宝做了体格检查,其次宝宝目前有呕吐、腹泻的时候,密切关注宝宝的消化道症状,不排除感染灶在消化道。

如果排除了消化道的感染,在使用抗生素后,抗生素会杀灭有害细菌同时也会杀灭肠道的正常消化细菌,进而会容易导致胃肠菌群失调,引起宝宝呕吐腹泻,这是婴儿使用抗生素后的常见副作用,目前宝宝的体内细菌感染严重,是无法停止使用抗生素的。益生菌推荐使用思连康或者培菲康,每天3次,每次1片,具体以当地医院药房有的药物为主,不同益生菌品牌的效果相差不会太大,这点宝妈无需顾虑。

磁共振以及腰间穿刺主要是要排除化脓性脑膜炎、病毒性脑炎,如果宝宝存在不发热的时候精神状态差且没有改善的表现,又有反复呕吐的表现(颅内感染时颅内压增高也会引起反复呕吐),同时体格检查存在双侧巴氏征不对称、脑膜刺激征阳性,上述检查就可以及时排除颅内感染性疾病了,如果宝宝有这方面考虑,是很有必要的。

我相信当地医生应该也还在努力寻找宝宝的感染病灶阶段,一切都是为了减少宝宝的后续风险及改善治疗预后。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。