2020年06月04日
第1次提问
我妻子,49岁,咳嗽2月,2020年4月9日ct检查发现右肺上叶近肺门处有一肿瘤约13毫米*9毫米*11毫米,局部可见突起,增强后轻中度强化,右肺上叶还有一微结节。2020年4月16日在河南省郑大一附院胸外科做的右肺上叶摘除手术。病理报告是肺腺癌,中--低分化,实性生长型,未侵及胸膜,未见明确神经侵犯及脉管内癌栓,淋巴结未见转移癌。EGFR基因检测18/19/20/21外显子未检测到突变。手术后病理报告显示肿瘤是21毫米。想咨询一下后续如何治疗。有全部的检查报告单及CT胶片。 另外,本次术前检查彩超甲状腺增大并弥漫性回声改变伴血流丰富大,发现有甲状腺功能减退,现口服优甲乐1.25片。 医院检查:头颅加强磁共振结果是双侧额顶叶、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘,余未见异常强化。彩超检查心脏肝胆胰脾未见明显异常。未做骨扫描,未做PET--CT。

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齐晓光医生
您好,感谢您的信任,我看一下您提供的这些片子,稍后尽快给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2020年06月04日
齐晓光医生
1,您好,看了您提供的资料,图1和图4-9是胸部CT的检查,更重要的是图2和图3,图2是手术记录,我看术中发现肿瘤大小1cm,支气管旁、隆突下,上腔静脉后方等都没有发现淋巴结肿大,术后也做了相应的淋巴结清扫,但是术后的病理图3中,并没有具体描述这些淋巴结的情况,可以具体再问一下病理科,看看确认一下,这些切除的淋巴结,如果是在显微镜下都没有癌细胞的话,是属于淋巴结清扫比较彻底的;
2,图3是病理诊断,提示是腺癌,大小最大径2.1cm,未见神经侵犯,没有脉管瘤栓,也没有累及胸膜等情况,目前来看,这个分期是属于早期,手术是根治术,如果确认刚才提到 淋巴结也没有问题的话,说明手术是根治术;而且术后一个月复查血液肿瘤标志物、胸部腹部CT,颈部及锁骨区淋巴结超声、骨扫描(术前没有做,这个还是很重要的),头颅核磁等,如果都没有问题,再次确认是术后根治术,结合分期来考虑,是不需要术后辅助化疗的。
3,如果没有问题,后续主要的定期复查,可以两年内每3个月左右复查一下胸部、腹部CT,血液肿瘤标志物;颈部及锁骨区淋巴结超声等,每半年左右复查一下骨扫描和头颅核磁;术后2-5年,每半年复查一下刚才提到的项目。
尽管目前是肺癌,但是分期还是比较高的,所以还得有信心,对于早期的术后的,总体的预后还是相对好的。
2020年06月04日
第2次提问
手术淋巴结清扫后,病理报告显示没有转移!淋巴结没有转移!
齐晓光医生
嗯,那就好,那就是可以术后一个月复查血液肿瘤标志物、胸部腹部CT,颈部及锁骨区淋巴结超声、骨扫描,头颅核磁等,如果这些都没有问题,再次确认是术后根治术,结合分期来考虑,是不需要术后辅助化疗的。
2020年06月04日
第3次提问
你说分期高是啥意思?
齐晓光医生
抱歉,第二个分期高,是打错了,是分期早,也就是对于早期的,术后一个月左右复查没有问题,本身预后就是很好的,术后化疗并不能带来更好的生存期,也就是说,术后化疗对于目前这个分期是不必要的;术后化疗主要是应用于那些分期为中期和晚期的情况。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决