问题详情

邹先生，您好

久等了

您之前就诊的信息我已经看了，除了手写病历字迹不是很好认，第三张能清楚看到医生做的查体结果：鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻中隔李氏区粘膜血管扩张、鼻咽部光滑，第四张是内镜检查报告，咽喉也是没问题的

所以目前的检查结果，排除了鼻咽癌（回吸涕血是一个典型症状）、鼻腔新生物等可能

因为您一直有鼻涕的症状在，且有脓鼻涕，因此，目前这个血要首要考虑是鼻窦炎、鼻炎引起的

为了更好地了解您的情况，给出合理的诊治建议，还要麻烦您补充一下其他信息给我

1、您鼻子里面老是有鼻涕，主要是清鼻涕还是脓鼻涕？

2、这三年反复有类似症状，有做过鼻腔鼻窦CT检查吗？如果有做过，麻烦把胶片拍照给我看看

3、您平时鼻塞吗？

4、鼻干吗？

建议您复制我的问题后逐条逐项补充，避免遗漏，能帮助我做鉴别诊断，谢谢

待续

从您目前的症状看，恶性肿瘤可能性小，原因如下
1、病程比较久，如果是恶性肿瘤，还会引起其他症状比如鼻面部的麻木、鼻腔鼻道见到不光滑新生物、鼻出血等
2、19年的检查结果，鼻腔、鼻咽部、咽喉都没有发现肿瘤生长
所以从大方向看，您不必太担忧

因为平时有鼻涕，倾向粘鼻涕，所以鼻炎、鼻窦炎还是有的，这样的回吸涕来自鼻窦可能性就很高了。鼻腔就像是过道，鼻窦则是过道两边的房间，房间里面的炎症分泌物，多数情况下自己流不出来，但是回吸、擤鼻等作用下就会引流出，如果鼻窦粘膜炎症，毛细血管就可能破裂出血，从而引起您涕中带血的情况，当然，环境干燥、饮食少蔬菜、水果、喝水少等，也会加重毛细血管脆性

所以目前我有以下药物治疗方案给到您供参考

1、生理盐水冲洗鼻腔，能帮助鼻窦里面的炎性分泌物引流出来，一天2-3次，疗程建议直至鼻子症状完全消失再停

2、有偏黄色一点的粘稠鼻涕，建议吃一个疗程的阿莫西林克拉维酸钾，一天两次，每次2粒，疗程建议是鼻涕消失后再吃一周停药

3、内舒拿喷鼻子，一天一次，一次一侧鼻孔2喷，疗程2周

鼻涕量也不大，所以其他药物就暂不推荐了

2周后，如果还是回吸涕带血，就需要进一步去医院做一个鼻腔鼻窦CT检查了，这个能正确评估到鼻窦的具体情况，也避免一些特殊情况被漏诊

饮食上建议尽量保持清淡，补充维生素C和B对改善鼻粘膜功能和改善毛细血管的脆性十分有益，所以要增加蔬菜、水果摄入的量，油腻的、咸的尽量少吃，荔枝等上火的食物也要避免一下

定期复查电子鼻咽喉镜目前看有必要，可以三个月查一次，没有问题，可以半年后复查，还是没问题，以后就可以按需检查了（有明显症状再检查）

不清楚的您留言，收到后我再进行回复